万乃洛韦治疗240例复发性生殖器疱疹疗效观察
发表时间：2011-01-04 浏览次数：559次
作者：何才偆 孟姗姗
关键词：复发性生殖器疱疹
1997～1998年我们采用丽珠威(盐酸万乃洛韦)大剂量、长疗程治疗复发性生殖器疱疹(GH)，以观察其疗效及安全性。
1临床资料
240例复发性GH患者，男164例，女76例，年龄18岁以上。在原发GH时均采用了阿昔洛韦0.2每日5次，共10天治疗，且随访4个月内有1次以上GH复发，查HSV-IgM阳性。
2治疗方法
2.1采用丽珠集团丽珠制药厂出品的丽珠威(盐酸万乃洛韦片，每片0.3)1.2g每日1次口服，连用30天为1疗程。治疗期间停止服用任何抗病毒药物和生物制剂及外用药。禁止性交，必要时使用安全套。忌腥、辣、燥等刺激性食品。
2.2疗效评定：皮损在用药后1～10天内完全消散愈合为临床痊愈，10天以上未愈合为无效。万乃洛韦治疗后15天，采用PCR查HSV-DNA，阴转为治愈。
2.3随访4个月，出现皮损者为GH复发，并记录GH复发间隔。
3结果
240例复发性GH患者服用万乃洛韦后173例(72.08%)患者皮损在第1天开始消退，至第3天有232例患者皮损开始消退，第5天240例患者皮损均消退，见表1。皮损愈合时间见表2。240例复发性GH
1个疗程结束后15天，用PCR检测HSV-DNA，结果均阴性，其治愈率达100%。治疗1个疗程后，随访4个月内29例患者复发，复发率为12.08%(29/240)。服药期间病人依从性好，胃肠道及头晕等反应轻微，不影响继续服药。所有患者血、尿常规，肝肾功能未见异常。
4讨论
万乃洛韦是阿昔洛韦的左旋缬氨酸酯，为阿昔洛韦前体，亦是核甙类药品。万乃洛韦口服后进入体内能迅速吸收，且几乎完全水解转化为阿昔洛韦，血中阿昔洛韦达高峰时间仅为0.88～1.75h。口服生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍，口服万乃洛韦可获得与阿昔洛韦静脉滴注相当的血药浓度，且半衰期长，副作用轻微。因此，万乃洛韦治疗GH起效快，第1天即有173例(72.08%)的患者皮损开始消退，效果显著。且GH皮损愈合时间明显缩短，5天时皮损愈合可达95.41%。万乃洛韦服用方便，安全性好，患者乐于接受。长期坚持服用既保持了阿昔洛韦高选择性和低毒性的特点，又提高了良性生物利用度。因而我们采用大剂量(1.2g/次)口服，疗程长(30天)的用药方法，有效防止或延迟复发性GH的皮损复发。由于本观察时间尚短，远期复发率尚待进一步观察。
