曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风效果观察
发表时间：2010-10-27 浏览次数：508次
作者：蒋建荣 作者单位：广西百色市皮肤病防治院，广西百色533000
【摘要】 目的 了解曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风的临床效果。方法 将入选的78例患者随机分为两组，治疗组39例，予曲安奈德注射液、利多卡因注射液、维生素B12注射液各等量混合，皮损内注射1cm的皮丘，同时外用甲氧沙林溶液，10日1次，4次为1个疗程，共用4个疗程。对照组仅用甲氧沙林溶液外用，比较两组患者的疗效。结果 治疗组有效率为79.49%，对照组为53.85%，治疗组疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。对照组3例、治疗组2例局部出现红斑、瘙痒;治疗组2例局部皮肤轻度萎缩。结论 曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗白癜风有较好的效果，值得临床推广。
【关键词】 白癜风;曲安奈德;利多卡因;维生素B12;甲氧沙林
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，由于其病因与发病机制不清，治疗比较困难，治疗方法较多，但疗效不能令人满意。本院门诊2005年1月～2007年12月应用曲安奈德局部注射联合甲氧沙林外用治疗39例白癜风患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
共选入78例，均为我院门诊病人。其中男35例，女43例，年龄10～60岁，病程2个月～7年。将患者随机分为治疗组和对照组，各39例。所有患者无光敏性疾病，无眼、心、肝、肾等系统性疾病。两组患者的年龄、性别、病程、发病部位差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组：盐酸曲安奈德注射液(上海通用药业股份有限公司生产)、利多卡因注射液、维生素B12注射液各等量混合，皮损内注射1cm的皮丘，皮丘的多少可根据皮损的大小而定;同时局部外用甲氧沙林溶液，10日1次，4次为1个疗程，共用4个疗程。对照组仅用甲氧沙林溶液外用，比较两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色;显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积为50%～90%;好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积<50%;无效：白斑无色素再生或范围扩大。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。
1.4 采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果
见表1。两组有效率比较，差异有显著性。表1 两组患者疗效比较 (略)
2.2 不良反应
治疗组2例、对照组3例局部出现潮红较痒，经对症处理后明显缓解，不影响继续治疗。至于治疗组2例局部皮肤轻度萎缩者，疗程结束后渐渐恢复正常。
3 讨论
白癜风是一种常见的色素性皮肤病，影响美容，易诊难治，给患者造成心理上和精神上的痛苦[1]。不过外用皮质类固醇治疗白癜风已有30余年的历史，该疗法适用于局限性或有炎症反应的白癜风，有效率可达50%[2]。激素能直接作用于黑素细胞本身，刺激黑素的合成诱导复色[3]。盐酸曲安奈德作为一种免疫抑制剂，可直接作用于皮损局部，抑制免疫反应;同时还能直接作用于黑素细胞，刺激黑素的合成。刘栋等[3]观察了皮质类固醇对培养Cloudman S91黑素瘤细胞株黑素合成的影响，结果显示曲安奈德能促进酪氨酸酶活性，提高黑素含量。同时甲氧沙林溶液为补骨脂素的衍生物，为光敏剂，其光敏反应的结果使黑色素细胞中酪氨酸酶活性增加，促使黑色素形成，促使毛囊中的黑色素细胞向表皮中移动，从而使皮肤上出现色素沉着。笔者正是运用曲安奈德和甲氧沙林溶液的这些作用，配用维生素B12注射液，使局部皮肤的黑素合成和含量增加，色素沉着加深，从而达到治疗白癜风的效果。
【参考文献】
[1]羊剑秋，钱革，赵亮.自体表皮移植治疗有毛部位白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(1)：32-33.
[2]Mandel AS, Haberman HF, Pawlowski D, et al. Non PUVA nonsurgical therapies for vitiligo [J]. Clin Dermatol, 1997,15(6)：907-919.
[3]刘栋，朱文元，谭城.皮质类固醇对培养Cloudman S91黑素瘤细胞株黑素合成的影响[J].临床皮肤科杂志，2003，32(1)：3-6.
