司帕沙星致光敏性药疹20例临床分析
发表时间：2010-11-23 浏览次数：460次
作者：徐杨斌 邓丹 作者单位：浙江省杭州市余杭区第五人民医院 杭州 311100
【摘要】[目的]探讨司帕沙星引起光敏性药疹的临床特点及治疗。[方法]对司帕沙星引起光敏性药疹20例进行回顾性分析。[结果]此类光敏性药疹皮损局限于暴光部位,停服司帕沙星,口服抗组胺药物有效。[结论]司帕沙星引起光敏性药疹潜伏期1d7d左右,停药、避光,按一般光敏性皮炎处理,预后良好。
【关键词】 司帕沙星;光敏;药疹
Sparfloxacin Induced Photosensitization Drug Eruption：A Clinical Study of 20 Cases
Xu Yangbin, Deng Dan
Fifth People Hospital of Yuhang District，Hangzhou City，Zhejiang Province(311100)
Abstract：[Objective]Investigate the clinical features and treatment of photosensitization drug eruption caused by Sparfloxacin.[Method]Retrospective analysis of 20 cases. [Result]The incubation period of photosensitivity drug eruption caused by Sparfloxacin is about 1 day to 7 days; discontinue drug，protect form light, treat as general photosensitive dermatitis. [Conelusion] The prognosis is good.
Key words： Sparfloxacin; photosensitization; drug eruption
司帕沙星是第三代氟喹诺酮类广谱抗生素，因其抗菌谱广、作用强、半衰期长，心脏、中枢神经系统及胃肠道的不良反应明显小于其他喹诺酮类药物，所以使用越来越普遍[1]。但是随着临床的广泛应用，其不良反应的报道也逐渐增多，现将我院近年来20例司帕沙星致光敏性药疹报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年3月至2008年4月，在本科门诊就诊临床诊断为司帕沙星致光敏性药疹患者20例，其中男6例，女14例，年龄28～74岁，平均49岁，均为本院门诊和住院患者，其原发病9例为尿路感染，6例为外伤，2例为上呼吸道感染，1例为咽喉炎，1例为胃炎，1例为妇科术后。所有患者均否认有光敏史及日晒伤史。
1.2 服药史
20例中有10例单服司帕沙星胶囊(郑州永和制药有限公司)，9例单服乳酸司帕沙星(苏州东瑞制药)，1例单服司帕沙星分散片(四川珍珠制药公司)。其中19例为首次服药，1例为第3次服药，服药时间1d～10d。
1.3 临床表现
20例患者服药后潜伏期为1d～d，病程为2d～30d。起疹前均有日晒史，户外活动时间平均每日为2h～7h;皮损多分布于面颈部、胸部V形区、手背、前臂等曝光部位，非曝光部位无皮疹;皮损形态为红斑、丘疹、小水疱，可伴有鳞屑、皮疹愈后留有色素沉着;所有患者均有不同程度的瘙痒或灼痛感。
1.4 诊断与治疗
本组患者均有明确的司帕沙星服药史，无合并服用其他药物，既往无光敏史及日晒伤史，服药期间同往常一样从事户外活动，以春、夏、秋为多见，与这些季节阳光较充足、紫外线光照强烈有关，临床表现为红斑、水肿、水疱、脱屑和色素沉着。所有病例均停服致敏药物司帕沙星，注意避光，口服抗组胺药物治疗，外用炉甘石洗剂及糖皮质激素软膏对症处理，有水疱者用一次性注射器抽取疱液，然后纱布加压包扎。患者3～7d皮损得到控制，7～15d后皮损消退，遗留皮肤色素斑。随访3～6个月色素沉着消退，皮肤恢复正常，预后良好。
2 讨论
药物的光敏反应是因内用致病的光感性药品同时皮肤遭受日晒后引起的炎症损害。影响皮损发生的因素很多，如与药品的性质、浓度、剂量、皮肤吸收光线的强弱、暴晒时间、角质层厚薄、黑素存在的多少和体质等均有关。预防司帕沙星光敏反应要注意以下几点：①由于司帕沙星在所有氟喹诺酮类药物中光毒性反应最大，临床上应慎用。在用药前应询问患者有无光敏反应史，有光敏反应史者应避免使用，喹诺酮类药物过敏者应禁用或慎用司帕沙星②调整给药时间，避免日光照射。③避免与其他易引起光敏反应的药物合用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版，南京：江苏科学技术出版社,2001：581582.
