泌尿生殖道支原体迁延感染39例药敏试验及分析
发表时间：2010-10-21 浏览次数：501次
作者：傅琳玲 作者单位：南通大学附属医院皮肤性病科，南通226001
【摘要】 目的：泌尿生殖道支原体反复迁延感染不愈患者进行体外药敏试验分析。方法：采用支原体药敏试剂盒，内含10种抗生素，分别观察32h和48h药敏情况。结果：敏感药物为强力霉素、克拉霉素;喹诺酮类药物耐药性高，而罗红霉素和大观霉素在培养32h和48h观察结果时，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：推广支原体药敏试验，进行针对性治疗是阻断支原体迁延感染的最佳方法。
【关键词】 泌尿生殖道感染 支原 药敏试验
泌尿生殖道支原体部分患者反复阳性，男性患者有尿道不适、蚁行感、烧灼、外阴部下坠等多种不适，女性患者部分表现为附件炎、输卵管炎等，这类患者曾在多家医院就诊，反复不规则使用多种抗生素，我们收集2004年1月~2005年6月间39例泌尿生殖道支原体感染患者，进行支原体药敏试验后进行敏感药物治疗，获得满意效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 39例中男21例，女18例，年龄25~43岁，平均35.52岁。病程>0.5年，3次支原体检查阳性，临床表现为尿道不适或检查有泌尿生殖道器质病变。解脲支原体阳性30例，人型支原体3例，解脲支原体合并人型支原体阳性8例，其中有4对夫妇，女性不孕者5例，输卵管阻塞3例，1周内均不使用任何抗生素。
1.2 方法 (1)以无菌棉拭子插入男性尿道1.0～1.5cm，女性宫颈管2.0～3.0cm处，旋转2圈，停留数秒后取出，棉拭子5min内作药敏试验;(2)采用支原体药敏试剂盒(珠海银科生物技术应用研究所提供)，试剂盒包括两部分：Uu-Mh培养液和药敏试验板，分别包被有多西环素(DOX)、美满霉素(MIN)、环丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZZ)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(TOS)、大观霉素(SPE)。按操作说明逐步进行，分别在32h和48h观察结果。结果判断：含抗生素孔中培养液颜色为橙黄色，则表明Uu或Mh对该抗生素敏感，含抗生素孔中培养液颜色为红色，则表明Uu或Mh对该抗生素耐药，如果高浓度孔黄色，低浓度孔红色，则为中度敏感。
1.3 统计学方法 两个不同时间敏感度比较用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结 果
10种抗生素体外支原体培养药物敏感32~48h观察结果见表1。通过χ2检验罗红霉素对支原体的敏感率、中敏率在32h和48h差异有统计学意义(P<0.05)，大观霉素对支原体的敏感率、中敏率、耐药率在32h和48h差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
虽然支原体对泌尿生殖道的致病性与支原体在该部位的定值量及支原体亚型有关[1]，但若出现临床症状，仍需积极治疗。由于抗生素的不规范应用，支原体对药物的耐受逐年上升，若使用耐药抗生素病情更为迁延。我们首次在南通地区进行了支原体药敏试验，本文患者均病情迁延。经过多家医院的不规范治疗，我们对此类患者进行药敏试验，发现不论32h还是48h观察结果，环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星耐药平均达65%以上，有的甚至达100%。结果表明此类喹诺酮类药物在治疗支原体迁延感染上已无临床使用价值。敏感药物：强力霉素未检出耐药，其次为克拉霉素，敏感率75%以上，有较高临床应用价值。虽然美满霉素和交沙霉素未检出耐药，但中敏率比较高，临床可作为二线用药。本实验检测结果和大标本非迁延支原体感染药敏试验仍然比较一致[2]。
试剂盒观察时间为24～48h，我们发现32h和48小时观察大部分抗生素比较一致。但罗红霉素和大观霉素在不同时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，故观察48h结果可能更为可靠。
【参考文献】
[1] Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, et al. Manual of clinical microbiology[M]. 7th Edition, ASM, 1999：792.
[2] 李 军，郑和义，邵燕玲，等.泌尿生殖道支原体阳性患者1359例药敏分析[J].临床皮肤科杂志，2004，33(10)：614-615.
