海普林软膏外用治疗裂纹性湿疹86例分析
发表时间：2010-10-21 浏览次数：503次
作者：陈维宁 作者单位：江苏省张家港市第一人民医院皮肤性病科，张家港215600
【摘要】 目的：探讨海普林软膏治疗裂纹性湿疹的疗效。方法：使用海普林软膏每日1次外涂，每周1次门诊随访。结果：外用海普林软膏1周有效率达95.3%，2周有效率达97.7%，3~4周有效率达100.0%。结论：海普林软膏对裂纹性湿疹是一种有效的治疗药物。
【关键词】 裂纹性湿疹 海普林软膏
裂纹性湿疹又称乏皮脂性湿疹,多发于老年人胫前等部位,冬季常见。海普林软膏(山东正大福瑞达制药有限公司生产)是一种类固醇类非激素含肝素钠软膏,现将我科2003年10月~2005年3月秋冬季就诊86例裂纹性湿疹患者临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 86例按要求门诊随诊患者,男72例,女14例;年龄28~83岁，其中<45岁12例,男9例,女3例;45~60岁57例;男47例,女10例;>60岁17例,男14例,女3例。临床表现为皮肤轻微脱屑、发红,裂纹样改变伴瘙痒。发病部位以胫前为主，合并大腿内侧12例，腰部6例，前臂2例。
1.2 治疗方法 避免频繁或长时间热水烫洗,尽量不用肥皂;浴后立即大范围足量(双下肢及胫前首次20g，以后每次最少10g)使用海普林软膏涂抹按摩，每日1次外用，每周复诊1次。
1.3 疗效判断标准 用药后皮疹消退90%以上，自觉症状明显消失为满意;皮疹消退70%，自觉症状明显好转为显效;皮疹消退50%，自觉症状有所好转为有效;皮疹消退少于50%，自觉症状轻度好转为无效。
1.4 结果 86例裂纹性湿疹海普林软膏治疗结果详见表1。
2 讨 论
裂纹性湿疹1907年首先由Brocq描述，表现为皮肤水分脱失、皮脂分泌减少、干燥,表面有细裂纹,类似“碎瓷”[1]。多发于胫前区域,亦可侵及四肢、手、躯干，搔抓或摩擦后可继发表皮剥脱、红斑、水肿性斑块,严重时可泛发全身。病理表现为棘细胞间海绵状水肿,少量炎细胞浸润,呈亚急性皮炎改变。射线、营养不良、缺锌、必需脂肪酸缺乏、异位性体质、干皮病均易伴发本病。进入冬季,空气干燥、气温降低、降水减少、低湿环境和冷风通过对流加快皮肤水分脱失。老年人皮脂分泌减少,汗腺活动降低,角质形成减缓,加之长时间热水洗浴,较少使用润滑剂,易致本病发生。
海普林软膏是含低分子肝素钠、玻璃酸钠、尿囊素及氮酮等成分的水包油性乳剂,其低分子肝素钠具有抗血栓及抗凝活性,并具有中和致炎因子、抑制炎性因子的分泌和扩散、中和氧自由基、灭活毒素、抗炎、改善微循环等作用;玻璃酸钠为大分子酸性黏多糖,有利于营养物质流通,强大的吸水性能维持皮肤弹性、柔韧性,阻挡氧自由基破坏组织,有保湿润肤及抗衰老的作用;尿囊素具有增强细胞活力,促进新陈代谢、改善微循环、消退充血水肿的作用;氮酮为促皮吸收剂,它可使药物易于通过角质层并吸收。因此,海普林软膏有抗炎、抗凝血、改善微循环的生物活性,在皮肤促透剂的协同下经皮吸收能阻止炎性细胞在血管周围浸润,从而减少渗出,使充血水肿消失,软化角质使苔癣样皮损脱落,调节皮肤微循环,改善皮肤代谢,消除各种病因引起的皮肤营养代谢失调。我们对86例患者观察结果表明,海普林软膏对裂纹性湿疹是一种有效的治疗药物,透皮吸收好,生物利用度高,安全、方便、副作用小。
本文72例男性患者均喜欢长时间洗澡，擦背;16例女性患者中12例有搓澡习惯,搓澡巾为棉布、尼龙、塑料、丝瓜络等，部分女性患者浴后还使用润肤剂，但许多患者仍认为瘙痒、皮肤干裂可能系洗浴未净所致,故多次洗浴,加重揉搓,洗涤剂加量使用，使本病进一步加重。
【参考文献】
1 赵 辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001：606.
