窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察
发表时间：2010-09-25 浏览次数：513次
作者：张玉杰 张俊花
【关键词】 窄谱中波紫外线;玫瑰糠疹
玫瑰糠疹病因不明，病程长，临床上无特效治疗方法。我科自2005年8月开始应用窄谱中波紫外线(NBUVB)照射治疗玫瑰糠疹120例，取得显著疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料 120例皆为我科门诊患者，均符合玫瑰糠疹诊断标准[1]，男70例，女50例，年龄10～41岁，平均(2530±251)岁，病程3 d~2周，所有患者皆无紫外线禁忌证。
12 治疗方法 120患者均单独应用德国Waldman公司生产的UV100L窄谱UVB光疗仪照射治疗，波长311～315 nm，峰值311 nm。根据患者不同皮肤类型，选择初始照射剂量为05～07 J/cm2，隔日照射一次，每次递增01 J/cm2。如有明显红斑及灼痛，可暂停增加剂量，照射7次为一疗程。
1.3 疗效判定 痊愈为皮疹减少95%以上，痒感消失;显效为皮疹减少60%以上，痒感显著好转;好转为皮疹减少20%以上，痒感好转;无效为皮疹减少不足20%，痒感无好转。有效率=痊愈率+显效率。
2 结果
2.1 治疗效果 120例玫瑰糠疹患者疗程结束后痊愈95例(792%)，显效15例(125%)，有效9例(75%)，无效1例(08%)。有效率为917%。
22 不良反应 所有患者均完成疗程。其中10例(83%)出现红斑或烧灼感，多在照射2～3次后出现，调整照射剂量后红斑消退，烧灼感减轻。56例患者(467%)出现皮肤干燥，应用润肤剂后症状消失。73例(608%)出现程度不等的色素沉着。无1例患者出现光毒反应。
3 讨论
近年来发现波长311 nm左右的NBUVB是UVB中最有效的部分。与UVB和PUVA相比，NBUVB具有最小红斑量较大，不宜灼伤皮肤，可予更高的照射剂量获得更好疗效。与PUVA相比，疗效相当，照射前不必使用光敏剂，治疗后无需眼睛保护等优点[2]。NBUVB能诱导T淋巴细胞凋亡[3]，增加抗炎因子的分泌[4]，明显抑制朗格汉斯细胞等抗原呈递细胞的活性，减轻表皮炎症反应[5]。玫瑰糠疹为一常见病，病程长，常为4～6周，但也有部分患者迁延半年以上，往往给患者造成很大的身心影响。其发病病因复杂，Tagami[6]用单克隆抗体的免疫组化在玫瑰糠疹患者病变皮肤处发现Th细胞上有人类白细胞抗原(HLA)DR抗原，因而认为本病与细胞免疫有关。组织病理上Tagami[6]提出淋巴细胞、单核细胞向表皮细胞浸润形成灶性聚集为本病病理变化的特点。因此，NBUVB促进浸润的淋巴细胞发生凋亡，减轻表皮炎症反应可能是使症状好转的主要机制。我们应用NBUVB治疗玫瑰糠疹患者120例，有效率为917%，且能有效缩短其病程，与国内魏明辉等[7]报道相似。NBUVB照射治疗玫瑰糠疹6～7次后即具有明显疗效，病人的依从性好，且不良反应少，安全可靠，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
1.赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.775
2.何弘，张晖，姚岚，等.窄谱中波紫外线不良反应的观察及处理[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，11：875
3.Ozawa M，Ferenczi K，Kikuchi T，et al.312nanometer ultraviolet B light (narrowband UVB) induces apotosis of T cells within psoriatic lesions[J].J Exp Med,1999,189(4):711
4.Sijmundsdottir H,Johnston A,Gudionsson JE,Valdimarsson H.Narrow bandUVB irradiation decreases the production of proinflnmmatory cytokines by stimulated T cells[J].Arch Dermatol Res,2005，297(1):39
5.李燕华，毕志刚，蒋艺.紫外线及辐射的尿刊酸对朗格汉斯细胞功能影响的研究[J].中华皮肤杂志，2001，34(1)：47
6.Tagami AS.Immunohistologic stdies in pityriasis rosea;evidence for cellar immune reaction in the lesion epidermis[J].Arch Dermatol,1985,121:761
7.魏明辉，胡跃，廖康煌.UVB照射治疗72例玫瑰糠疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，1998，6：377
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