硫代硫酸钠溶液与盐酸溶液配用治疗疥疮疗效分析
发表时间：2010-08-10 浏览次数：506次
作者：董永和 邱敏 作者单位：包头医学院，内蒙古包头 014010
关键词：硫代硫酸钠溶液与盐酸溶液配用治疗疥疮疗效分析
作者在边防部队工作期间从事药剂工作，常见许多官兵患有疥疮且相互传染。在临床上常选用硫磺软膏外涂，但其油性较强，使用时有很多不便。我们采用40%硫代硫酸钠溶液与4%盐酸溶液配合进行治疗，疗效满意，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
疥疮患者65例，均为男性，年龄18～35岁，病程3～7d，全部病例均为集体居住。全部患者共有的症状为皮肤瘙痒，尤其是夜间睡觉后瘙痒更甚，常常不能入睡，奇痒难忍，身上有抓痕和小出血点。患者散在分布着红色小丘疹、丘疱疹、小水疱等皮损，其中有52例患者大腿内侧和腰部有皮损，48例患者手指间、腕屈侧、肘窝、腋窝等皮肤较薄嫩处有皮损。
1.2诊断
根据病人的临床表现和体征，结合病人的住宿条件，可做出初步诊断。用消毒针头挑破疥螨寄生隧道的尽端，取出疥螨在显微镜下观察;或用消毒刀片轻刮患者皮肤，将刮取物显微镜下观察，检出疥螨即可诊断。本组共有60例检出疥螨，列为研究对象。
1.3分组及治疗方法
将研究对象单纯随机分为2组，每组30例患者。1组为硫代硫酸钠溶液组;2组为硫代硫酸钠溶液与盐酸溶液配用组。
(1)用法：1组用40%硫代硫酸钠溶液在患处涂擦;2组用40%硫代硫酸钠溶液在患处涂擦之后，稍许再用4%盐酸溶液在同一部位涂擦;1d用药3次，连用3d为一个疗程。一个疗程后可洗澡更衣，并将更换的衣物、床单、被套、枕巾等用品水煮消毒。停药2d如不痊愈可续用1个疗程。(2)注意事项：4%盐酸具有酸性，忌入口、眼、生殖器内。
1.4评价方法
所有患者在治疗前后按瘙痒程度(0分无痒、1分轻痒、2分中痒、3分重痒)、皮损占体表面积多少(0分无痒、1分皮损<30%，2分皮损30~50%，3分皮损>50%)进行四级评分[1]。计算公式和标准如下：症状积分下降指数=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。痊愈：症状积分下降指数≥80%;显效：症状积分下降指数50%~80%;有效：症状积分下降指数30%~50%;无效：症状积分下降指数<30%。
2结果
治疗结果见下表1，两组间有效率(痊愈+显效+有效)比较差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组疗效对比(略)
3 讨论
疥疮是由疥虫(疥螨)侵入皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病，主要是通过与患者密切接触或使用污染有疥螨的衣物等而感染，以皮肤薄嫩处出现丘疹、丘疱疹、隧道或水疱样奇痒为特征。疥螨感染有如下特点：(1)群居或家庭聚集性;(2)春季多发;(3)住宿条件差。疥螨钻入皮肤表皮层内挖掘隧道，隧道呈浅灰色或浅黑色的弯曲细线，内有成虫、幼虫、虫卵、空卵壳及排泄物等。雌虫常位于隧道盲端，呈针尖样大小的灰白小点。疥螨对人体的损害主要因挖掘隧道时对角皮层的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物以及死亡虫体的崩解产物引起的超敏反应所致。皮损的表现为局部皮肤出现丘疹、水疱、脓疮、结节、肉芽肿及隧道，多呈散在分布[2]。成年人主要分布在头颈部以下薄嫩皮肤处，主要临床表现为患者患处奇痒，白d较轻，夜晚加剧。疥疮是常见的皮肤病，目前有多种治疗该病的方法。已有资料显示20%硫代硫酸钠溶液，要求配用的盐酸浓度为0.1%，另外需加入0.7%碳酸氢钠作稳定剂。此时内含的盐酸还不足以中和碳酸氢钠，显然是不合理的[3]。另外也有报道外擦40%硫代硫酸钠溶液后“在空气中二氧化碳及汗液作用下生成极细游离硫可迅速治愈本病[4]。经24h摸拟试验，硫代硫酸钠含量只下降了标示量的3.1%;而汗液pH值约5.8，呈弱酸性，且量有限;如不外擦适量盐酸溶液，疗效是不可靠的[5]。本实验根据化学反应式：Na2S2O3·5H2O +2HCl→SO2↑+ S↓+ 2NaCl + 6H2O
如果两者外擦用量相等，则40%硫代硫酸钠液需用11.8%盐酸才能作用完全，但盐酸腐蚀性强，如此高浓度患者难以忍受。据我们将不同浓度盐酸对大腿内侧较细皮肤进行外擦试验，结果表明盐酸浓度达到5%时局部有微热感及微刺激感，而4%以下浓度无此反应，剩余过量的硫代硫酸钠可在空气和汗液的作用下，渐渐析出硫，对维持疗效有一定作用[5]。所以用40%硫代硫酸钠溶液治疗疥疮，再配合4%盐酸溶液以增强其疗效。本治疗方法较适合于集体居住人群，使用非常方便。
