二联疗法治疗女性非淋球菌性尿道（宫颈）炎56例
发表时间：2010-07-14 浏览次数：464次
作者：马兰 郑爱媚 作者单位：310014 杭州市第六人民医院皮肤性病科
【关键词】 二联疗法 女性非淋球菌性 尿道(宫颈)炎
非球菌性尿道(宫颈)炎(NGU)是指经性接触传染的尿道炎症而尿道分泌物中检查不出淋球菌的一种感染性疾病，是最常见的性传播性疾病之一[1]。本科2006年8月至2007年8月，采用宫颈局部上药联合静滴洛美沙星针治疗女性非淋球菌性尿道(宫颈)炎56例，取得了较好疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 取来自皮肤性病科门诊的NCU患者112例，随机分成两组。治疗组56例，年龄17.0～58.0岁(平均27.5岁)，病程0.5～9.0个月(平均3.4个月);沙眼衣原体(CT)阳性20例，解脲支原体(Uu)阳性32例，CT+Uu阳性4例。对照组56例，年龄18～56岁(平均26.8岁)，病程0.7～8.0个月(平均3.1个月);CT阳性22例，Uu阳性31例，CT+Uu阳性3例。两组患者均有白带增多、排尿不适、尿常规白细胞+～/HP，2周内均未使用抗生素且无喹诺酮类及四环素类药物过敏，无肝肾功能不全史。两组患者年龄、病程、临床表现差异均无显著性。
1.2 样本采集 112例患者的诊断均符合卫生部2000年《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。解脲支原体的检测采用培养法，沙眼衣原体的检测采用荧光定量聚合酶联反应(FQ-PCR)法。标本采集均采用女性拭子，用消毒棉签拭去宫颈口表面的黏液，然后插入宫颈1～2cm后停留5s再转动15～30s后取出采集标本。
1.3 治疗方法 治疗组采用宫颈局部上药联合静滴洛美沙星针。暴露宫颈后用聚维酮碘棉球将宫颈口及阴道内的分泌物轻擦干净，然后用干棉球将残留的聚维酮碘液擦去，将多西环素粉剂均匀放置于特制的带尾线的棉球上并将棉球的药面放置在宫颈口处，6h后通过尾线慢慢将棉球拉出(只需1次);静滴洛美沙星针0.4g，1次/d，连用7d。对照组仅静滴洛美沙星针，用法同治疗组。用药期间忌酒、辛辣食物，禁止性生活。治疗结束1周后复查，并判定疗效。
1.4 疗效判定标准 痊愈：临床症状消失，停药1周复查病原体阴性;显效：临床症状明显减轻，复查病原体阴性;好转：临床症状减轻，复查病原体阳性或阴性;无效：临床症状无变化，复查病原体阳性。有效率为痊愈和显效的总计。
1.5 统计学分析 采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。治疗组痊愈率73%，显效率17%，有效率为90%;对照组痊愈率51%，显效率16%，有效率67%。两组有效率比较，差异有显著性(χ2=8.96，p<0.05)。
表1 治疗组与对照组疗效比较(略)
2.2 副反应 静滴洛美沙星后，出现头晕、头痛10例;注射局部瘙痒、出现条状红斑12例，减慢滴速后症状减轻直至治疗疗程结束。
3 讨论
女性非淋球菌性尿道(宫颈)炎主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染所致，衣原体主要通过性途径传播，支原体是人类泌尿生殖道常见的一种条件致病微生物，在正常成年男女尿道也有较高分布率，可以存在于健康携带者，性乱者中检出率更高[2]。由于临床症状不明显，且目前耐药菌珠的不断增加及不规范的治疗，往往导致病情迁延不愈，同时由于女性宫颈的结构特点，一般的药物在病变部位不易达到有效的浓度，影响治疗效果。本科采用多西环素粉剂宫颈局部应用，既避免了多西环素药物的胃肠道不良反应，也使病变部位抗菌浓度提高，有效地发挥作用。洛美沙星是一类广谱、高效的喹诺酮类药，通过抑制细菌DNA旋转酶和拓朴异构酶的合成发挥起高效抗炎作用。
非淋球菌性尿道(宫颈)炎经治疗后仍有一些患者症状延续或复发，这些情况的发生除性伴未治疗或再感染外，与是否存在毛滴虫、白念珠菌和疱疹病毒感染有关，应给予相应的检查和治疗。
本资料结果表明，宫颈局部上药联合静滴洛美沙星针治疗非淋球菌性尿道(宫颈)炎，疗效确切，副反应少。
【参考文献】
1 吴志华编.皮肤性病学.广州：广东科学技术出版社，2003.158～160.
2 周武强,孙惠民.454例慢性前列腺支原体感染及药敏试验临床分析.浙江临床医学,2005，7(5)：490.
