复方甘草酸甙片联合肝素软膏治疗慢性湿疹临床效果观察

　　作者：汪伟 ，戴永江，曾慧明，邓 斌，梁雄安，林岷格，唐淑琨 作者单位：海南省医学院附属医院皮肤性病科,海南 海口 570102

　　【摘要】目的：评价复方甘草酸甙片联合肝素软膏治疗慢性湿疹的疗效。方法 ：搜集2008年3月～2009年3月来本院治疗慢性湿疹患者108例，随机分为治疗组与对照组各54例，治疗组使用复方甘草酸甙片联合肝素软膏治疗，对照组只采用肝素软膏治疗，比较两组临床疗效。结果： 治疗21 d时,治疗组有效率为59.3%,对照组有效率为35.2%,两组总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床症状积分降低明显，与对照组差异有统计学意义( P <0.01)。观察期间未发现不良反应。结论 ：复方甘草酸甙片联合肝素软膏治疗湿疹疗效高,复发率低,安全性好。

　　【关键词】 慢性湿疹; 复方甘草酸甙片;肝素软膏

　　Effect of combined therapy of compound glycyrrhizin tablet and heparin ointment on chronic eczema

　　WANG Wei, DAI Yongjiang, ZENG Huiming, DENG Bin, LIANG Xiongan,LIN Minge, TANG Shukun

　　(Department of Dermatology, Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou 570102, China)

　　[ABSTRACT] Objective: To evaluate the effect of combined therapy of compound glycyrrhizin tablet and heparin ointment on chronic eczema.Methods: A total of 108 cases with chronic eczema visiting our hospital from March 2008 to March 2009 were selected, and randomly divided into treatment group and control group with 54 cases each group. Patients in treatment group were treated with compound glycyrrhizin tablet and heparin ointment, while control group with heparin ointment. The clinic effect was observed and compared. Results: The efficacy of treatment group was 59.3% on the 21st day, and 35.2% in control group, with significant difference between them (P<0.01). Clinical score in treatment group decreased obviously comparing with control group(P<0.01). And no side-effect occurred. Conclusions: Combined therapy of compound glycyrrhizin tablet and heparin ointment is of low reoccurrence rate. It is effective and safe.

　　[KEY WORDS] Chronic eczema; Compound glycyrrhizin tablet; Heparin ointment

　　慢性湿疹是皮肤科的常见病、多发病,多由急性湿疹或亚急性湿疹反复发生转化而来,皮损常局限于某部位,皮肤肥厚浸润,呈苔藓化改变或皲裂,常伴色素沉着、病程较长、反复发作、瘙痒。由于患者多次反复使用糖皮质激素等外用药，致使发作频繁，瘙痒越来越剧烈。我们采用复方甘草酸甙联合肝素软膏治疗慢性湿疹，取得良好的疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　108例患者均来源于2008年3月～2009年3月本科门诊。(1)入选标准:①年龄17～69岁,性别不限;②有急性湿疹及亚急性湿疹病史,病程在半年以上,迁延不愈,瘙痒明显;③皮疹以皮肤增厚粗糙,苔藓样变为主;④观察前2周内未接受抗过敏药物治疗。(2)排除标准:①有严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病;②严重糖尿病;③妊娠或哺乳期妇女;④胆碱能性荨麻疹或皮肤划痕症;⑤合并细菌或真菌感染的皮肤病;⑥有出血倾向者。将108例患者随机分为治疗组与对照组，各54例。治疗组,男性30例,女性24例,年龄18～63岁,病程2个月～11年;对照组,男性29例,女性25例,年龄18～65岁,病程3月～12年。两组的性别、年龄、病程及症状、体征等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组予口服复方甘草酸苷(商品名美能,日本米诺发源制药株式会社生产)2片,每日3次，同时外用肝素软膏(山东正大福瑞达制药有限公司产品)涂于患处,轻揉按摩4～5min,每日3次。对照组只外用肝素软膏。治疗21d后观察效果,治疗期间停用其他内服或外用药物;3个月后电话随访。

　　1.3 疗效评定标准

　　按4级评分法[1]分别记录受试者治疗前及治疗后第7、14、21d红斑、丘疹、水疱、苔藓样变、角化脱屑和瘙痒程度等症状的总积分。无：为0分,轻度：为1分,中度：为2分,重度：为3分。积分下降指数=(治疗前积分治疗后积分) /治疗前积分×100%。(1)痊愈:症状积分下降指数≥90%; (2)显效: 症状积分下降指数≥60%、< 90%;(3)好转:症状积分下降指数> 20%、<60%;(4)无效:症状积分下降指数< 20%。有效率为治愈率加显效率。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，采用t检验和χ2检验。检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 症状积分

　　1,7,14,21d临床症状积分见表1。21d治疗组与对照组比较差异有统计学意义( P <0.01)。见表1。表1 两组临床症状积分比较(略)

　　2.2 临床疗效

　　治疗组与对照组总有效率(%)比较差异有统计学意义( P<0.01)。见表2。表2 治疗组对照组临床疗效比较(略)

　　2.3 不良反应

　　治疗组使用复方甘草酸单铵治疗仅10例出现轻微头晕、恶心, 不影响治疗, 60min左右自然消失。治疗组与对照组使用肝素软膏后出现轻度皮肤发红、灼热,不良反应发生率为9.26% ,其中3例停药3～5d后症状消失,恢复用药后未再出现不良反应, 7例继续治疗2～3d后症状自行消失。

　　3 讨论

　　慢性湿疹是一种发病机制尚未完全明了的变态反应性慢性皮肤病,其病理特点以浸润肥厚及不同程度的苔藓化为特征,具有反复发作,瘙痒剧烈,难以彻底治愈的特点。复方甘草酸苷是以甘草中的活性物质22甘草酸苷为主要成分的复方制剂。甘草酸苷,其化学结构与促肾上腺皮质激素(ACTH)相似,具有抗炎、抗变态反应、免疫调节[2]和类激素样作用[3] ,而无皮质类固醇激素的不良反应[4]。肝素软膏是一种水包油型乳剂,其主要成分是酸性黏多糖类药物低分子肝素及类肝素、玻璃酸钠、尿囊素及氮卓酮等。肝素软膏具有抗炎、抗凝血、改善微循环的生物活性,消除各种病因产生的营养代谢失调。因此,对于激素依赖性皮炎、白癜风、色素性紫癜性皮肤病也有良好的治疗作用[5-7]。两者单用治疗慢性湿疹均有报道，合用疗效如何，国内未见报道。

　　本组资料显示，复方甘草酸甙联合肝素软膏治疗慢性湿疹，临床症状积分降低明显，与对照组差异有统计学意义( P <0.01)，治疗组与对照组总有效率(%)比较差异有统计学意义( P <0.01)。复方甘草酸甙联合肝素软膏治疗慢性湿疹值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　1 颜艳,鞠梅,于建斌. 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]. 中华皮肤科杂志, 2006,2,39(2):116117.

　　2 董晓霞. 复方甘草酸苷联合斯奇康治疗泛发性湿疹临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(10):896.

　　3 Baltina LA. Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route tonew bioactive compounds for medicine[J].Curr Med Chem,2003,10(2):155171.

　　4 罗文辉,欧阳恒,刘志军,等. 复方甘草酸苷合桑龙止痒丸治疗慢性湿疹临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2006, 5(4):209211.

　　5 胡刚,冯捷,李文斌,等. 肝素钠软膏(海普林)治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 中华医学实践杂志,2006,5(10):11321133.

　　6 郭燕青,燕陶然.肝素钠软膏治疗白癜风60例临床观察[J].山西医药杂志, 2006,35(10) : 921922.

　　7 胡刚,冯捷,马慧群,等.肝素钠软膏(海普林)治疗色素性紫癜性皮肤病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(1):插2.