海口市地区过敏性疾病皮肤点刺变应原实验分析

　　作者：汪伟， 戴永江， 曾慧明 ，邓斌， 梁雄安， 林岷格， 唐淑琨 作者单位：海南省医学院附属医院皮肤性病科，海南 海口 570102

　　【摘要】目的：探讨海口市过敏性疾病变应原特点,为过敏性疾病防治提供科学依据。方法：吸入组变应原有：粉尘螨、组胺、户尘螨、蟑螂、狗毛/狗上皮、猫毛/猫上皮、艾蒿花粉、玉米花粉、侓草花粉、酵母菌、青霉菌;食入组变应原有：鸡蛋清、鸡蛋黄、大豆、牛肉、牛奶、扇贝、带鱼、海蟹、海虾、花生、苹果、芒果、香蕉等共23种。采用我武生物科技有限公司开发的变应原试液,点刺部位选择双手前臂屈侧皮肤,采用生理盐水点刺作阴性对照,以10g/L二盐酸组胺皮肤点刺作阳性对照。结果：98例接受变应原检测呈阳性反应的83例，阳性率为84.7%。吸入组荨麻疹、湿疹两种疾病变应原检出率前3位分别：粉尘螨37(52.1%)、34(47.9%),户尘螨37(53.6%)、32(46.4%),蟑螂24(38.7%)、38(61.3%);食入组荨麻症、湿疹两种疾病变应原检出率前3位分别：牛肉48(70.6%)、20(29.4%),海蟹37(67.3%)、18(32.7%),海虾57(75.0%)、19(25.0%)。结论：海口市过敏性疾病对多种变应原有阳性反应,以粉尘螨、户尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、牛肉、等多见,阳性反应率逐年增多趋势,避免或清除变应原的接触,对过敏性疾病的防治有重要意义。

　　【关键词】 过敏性疾病;疾病;变应原;皮肤点刺实验

　　Analysis of suspected allergens for allergic diseases in Haikou

　　WANG Wei, DAI Yongjiang, ZENG Huiming, DENG Bin, LIANG Xiongan, LIN Minge, TANG Shukun

　　(Department of Dermatology & Venereology, Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou 570102, China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the allergen distribution in Haikou for a better allergic disease prevention and treatment. Methods: The inhalation allergens are dust mites, histamine, house dust mites, cockroach, dog hair / dog epithelium, cat hair / cat epithelium, mugwort pollen, corn pollen, Saccharomyces, Penicillium chrysogenum; food allergens are egg white, egg yolk, soy, beef, milk, scallops, octopus, crab, shrimp, peanut, apple, mango, banana etc. (23 all together). A small amount of the allergen solution (Wolwo Biotechnology Co., Ltd. Shanghai) was pricked into flexor aspect of both forearms to induce allergic reactions, while normal saline and histamine dihydrochloride (10 g/L) were used for negative and positive control separately. Results: Out of the 98 participants, 83 (84.7%) were tested as positive. Main allergens for urticaria and eczema were beef in 48 cases (70.6%)，sea crab in 37 cases (67.3%), shrimp in 57 cases (75.0%). Conclusions: Allergens responsible for allergic diseases in Haikou are mainly consisted of mites, dust mites, histamine, house dust mites, cockroach, sea crab, shrimp and beef. Avoid contacting with these allergens can prevent allergic diseases.

　　[KEY WORDS] Allergic diseases; Disease; Allergen; Skin prick test

　　目前在我地区过敏性疾病有逐步增多的趋势,而引起这些疾病的病因复杂,治疗困难,效果差,复发率高。皮肤点刺实验(skin prich test, SPT)是一种较简便而又有较高特异性的实验,它有助于了解过敏性患者的过敏原、机体的敏感状态。此实验操作简单、快速、反应明显,可同时测定数十种变应原,半小时内可完成操作,在变应性疾病的诊断与防治上有重要意义。本文总结我院2009年10月～2010年3月98例变应性疾病患者的皮肤点刺实验结果,进行分析并报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　98例患者来自我院皮肤性病科门诊的患者,均符合过敏性疾病，病程在1个月以上,治疗未愈或治疗好转后又复发者为检测对象，其中男性42例,女性56例,15～80岁，平均(35.06±19.9)岁。其中荨麻疹46例, 慢性湿疹52例。行皮肤过敏原点刺试验前均停用酮替酚、非那更、扑尔敏、激素类药10d以上。哮喘和过敏性皮炎发作时禁做此试验。

　　1.2 方法

　　1.2.1 材料及分组

　　变应原皮试液及点刺针，使用一次性消毒变应原点刺针。由我武生物科技有限公司提供。皮试液分别为组胺阳性对照液; 生理盐水阴性对照液。吸入组变应原有：粉尘螨、组胺、户尘螨、蟑螂、狗毛/狗上皮、猫毛/猫上皮、艾蒿花粉、玉米花粉、侓草花粉、酵母菌、青霉菌;食入组变应原有：鸡蛋清、鸡蛋黄、大豆、牛肉、牛奶、扇贝、带鱼、海蟹、海虾、花生、苹果、芒果、香蕉共23 种。

　　1.2.2 试验方法

　　选择双手前臂屈侧皮肤作为点刺部位(先在皮肤上作抗原标记,每种抗原相邻间距离2～3cm),用75%乙醇消毒皮肤,每次用吸量管吸1滴试液自上而下依次滴在皮肤上标记线旁。用点刺针逐个垂直通过试液,轻柔快速地刺入皮肤,深度不超过0.5cm,使变应原试液少量渗入皮肤,残留试液如反应正常,在5～10min后拭去,如反应强烈则应立即拭去。整个操作过程不显出血, 15min后观察组胺反应,15～20min后观察抗原反应。

　　1.3 判断标准[1]

　　以风团直径大小(SI)作比较: (1)变应原及肤点刺实验反应风团大小与阴性对照相同为();(2)风团大小不超过阳性对照反应的SI<0.5为(+);(3)风团大小为阳性对照反应的0.5≤SI<1.0为(++);(4)风团大小等于阳性对照反应的为1.0≤SI<2.0 (+++) ;(5)风团大小为阳性对照的2倍的为2.0≤SI (++++)。

　　2 结果

　　98例接受变应原检测者呈阳性反应83例,阳性率为84.7%。吸入组荨麻疹、湿疹两种疾病变应原检出率前3位分别：吸入组变应原有：粉尘螨37(52.1%)、34(47.9%),户尘螨37(53.6%)、32(46.4%),蟑螂24(38.7%)、38(61.3%);食入组荨麻疹、湿疹两种疾病变应原检出率前3位分别：牛肉48(70.6%)、20(29.4%),海蟹37(67.3%)、18(32.7%),海虾57(75.0%)、19(25.0%)。

　　3 讨论

　　过敏原测定方法较多, 传统的皮内注射过敏原试验患者多难以接受。过敏原测定仪只能在有条件的实验室中进行。SPT是目前各种变应原体内实验中应用广泛、操作简便、灵敏度高、安全性较好的一种皮肤实验方法，并能反映对各种过敏原的反应强度, 几乎无疼痛, 无全身反应。不仅在变应性疾病诊断中占有重要地位,而且是变应原标准化和判断免疫治疗效果的基础实验,国内外已作为公认的经典诊断手段。

　　变态反应性疾病患病率近年呈上升趋势。免疫学研究的进展, 使变态反应性疾病越来越受到临床各科的重视。变态反应性疾病的变应原复杂多样, 最常见者为吸入性物质, 即气传变应原[2]。本文检测结果显示, 吸入性变应原以粉尘螨、户尘螨、蟑螂为主。食物类以牛肉、海蟹、海虾居多。而花草、宠物与过敏性疾病的关系也不能忽视。由于以上这些物质来源广, 易接触, 且高敏感性患者居多, 增加了过敏性疾病控制的难度。

　　【参考文献】

　　1 顾瑞金.变态反应病诊断治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.

　　2 陈历珍,王忠华.变态反应原检查783例分析[J].川北医学报,2002,17(1):8283.