玉屏风颗粒联合地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效观察
发表时间：2010-06-28 浏览次数：499次
作者：姜昱，叶 楠，张艳彩，周 颖，雷立清 作者单位：广东省中山市人民医院皮肤科，广东中山 528403
【摘要】 目的 观察玉屏风颗粒联合地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 将62例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=30)，治疗组采用玉屏风颗粒联合地氯雷他定片治疗，对照组仅采用地氯雷他定片，两组均以治疗4周为1疗程，共3个疗程。结果 两组治疗后有效率随着疗程的累加而增高，两组比较，治疗12周后有效率差异有统计学意义。结论 玉屏风颗粒联合地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效优于单纯应用地氯雷他定片。
【关键词】 玉屏风颗粒;慢性荨麻疹;复发
慢性荨麻疹是皮肤科的一种常见病，其病因复杂，临床治疗困难，患者虽经多种药物治疗，但仍有复发。2008年1月至6月，我们对32例门诊慢性荨麻疹患者采用玉屏风颗粒联合地氯雷他定片治疗，取得较好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
入选标准：符合慢性荨麻疹的临床症状和体征，无明显发病诱因，病程超过6周，2周内未使用过抗组胺药、糖皮质类固醇激素、免疫调节剂等药物，无合并有其他系统性疾病;且已排除有明确发病诱因、合并有其他系统性疾病及不适宜接受本疗法的患者(如妊娠、哺乳等)。符合标准的患者62例，随机分为治疗组和对照组2组。治疗组32例，其中男15例，女17例;年龄18～52岁，平均28.1岁;病程6～24周，平均9.3周。对照组30例，其中男14例，女16例;年龄18～50岁，平均27.6岁;病程6～25周，平均8.8周。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组口服地氯雷他定片5mg，每天1次。治疗组加用玉屏风颗粒治疗，玉屏风颗粒5g，每天3次冲服。两组均以4周为1疗程，共3个疗程，每疗程间间隔2周。两组患者治疗及观察期间不使用其他口服、注射及外用药物。于开始治疗后第6、12、18周分别进行观察，观察临床症状、体征、临床疗效及不良反应。
1.3 疗效评定标准
患者于治疗前后根据风团特点(主要包括风团数量、风团持续时间、风团平均直径、风团外观及每日风团发作次数)进行积分评分，积分%=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。评定标准为：症状、体征无复发为痊愈;症状、体征复发，积分下降>70%为显效;症状、体征复发，积分下降30%～70%为有效;症状、体征复发，积分下降<30%为无效。治疗期间观察和记录不良反应。
1.4 统计学处理
有序分类资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组患者治疗后6、12、18周疗效见表1，治疗前(后)积分情况见表2。治疗6周，两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)，治疗12、18周两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。表1 两组患者治疗后的疗效比较两组比较，治疗6周：Hc=0.4359，P>0.05;治疗12周：Hc=4.8047，P<0.05;治疗18周：Hc=8.8553，P<0.01。 表2 两组治疗前(后)积分的比较 两组患者在治疗过程中及停药后均未发生明显的不良反应。
3 讨论
在皮肤科门诊，慢性荨麻疹患者多次就诊的原因是病情反复，常规抗组胺药往往能控制病情，但一旦停药或停药数天就再次出现红斑、风团，长期用药及皮损易复发给患者的身心造成极大困扰，以致影响患者的正常生活和工作。荨麻疹的发病机制复杂，目前的研究多认为由免疫性和炎症性机制所致，也可是特发的。免疫性所致的水肿风团是发生在IgE依赖的或是补体系统介导的免疫过程中，而炎症性所致被认为是直接由肥大细胞释放剂引起或是由于花生四烯酸代谢途径障碍而引起。但在临床上常见的却是发病原因不明的特发性荨麻疹，国外有学者认为至少有70%的荨麻疹其慢性发作的原因不明[1]。慢性特发性荨麻疹与变应原引起的特异性IgE和皮肤肥大细胞FcεRI交联的速发型超敏反应相似[2],基于这种观点，我们在常规使用抗组胺药的同时联合具有双向免疫调节作用的玉屏风颗粒治疗慢性特发性荨麻疹。慢性荨麻疹在中医范畴属禀赋不耐，脾肺虚弱。中医认为，肺主皮毛，肺气虚则卫气不固，容易受外邪侵袭，风邪袭表，营卫不和，发于肌肤之间则见风团伴瘙痒;脾为后天之本，脾虚则气血生化乏源，无以充养肺气，因此该病易反复，治疗上应以培土生金，健脾益气，固表祛风为主。玉屏风颗粒的主要功能为益气、固表、止汗，能改善肺卫气虚者的免疫功能。我们以往对慢性荨麻疹的治疗以使用抗组胺药为主，但停药后容易复发。本文观察到，玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹，可提高治疗效果，且疗效随着疗程的累加而增高，这种联合疗法服药简单，副作用小。因此，我们认为，玉屏风颗粒联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效优于单纯使用地氯雷他定，且具有安全和依从性好的特点。
【参考文献】
[1]朱文元. 荨麻疹[M].南京：东南大学出版社，2001：3031.
[2]马骏雄，廖文俊，李承新. 自身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志，2008，37(2)：133.
