平阳霉素联合得宝松治疗海绵状血管瘤32例疗效观察
发表时间：2010-04-21 浏览次数：539次
作者：刘宝军 江雪梅 刘 超 张士发
作者单位:110016辽宁沈阳沈阳军区总医院门诊部 沈阳军区总医院皮肤科
【关键词】 平阳霉素
近两年我科应用平阳霉素联合得宝松治疗海绵状血管瘤32例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例确诊为海绵状血管瘤的患者中，其中男14例，女18例，年龄1～46岁;血管瘤范围最小0.5cm×0.8cm，最大4cm×6cm;头面部8例，躯干14例，四肢10例。
1.2 治疗方法 平阳霉素8mg+得宝松1ml+利多卡因1ml+生理盐水3～5ml，药物注射量视血管瘤部位、大小及患者年龄而定，用注射器吸取药液先注入瘤体内0.5～1ml药液，观察2h后无发热等不良反应时再将余药液多点注入瘤体内。2～3周后按首次药量及方法再行瘤体内注射，每2～3周注射1次至瘤体消失，3个月后复查。术前对患者进行血、尿常规，肝、肾功检查，以后每注射达2次时复查。1.3 疗效判断 痊愈为瘤体消失，患处皮肤恢复正常;显效为瘤体消失≥75%;好转为瘤体消失≥50%。
2 结果
32例中痊愈28例，显效4例，注射最多6次，最少2次。局部反应表现为注射当时瘤体肿胀，轻度疼痛，以后逐渐变硬，皮肤色泽变白，逐渐恢复至正常。1例患者皮损处皮肤出现坏死，可能因血管瘤较浅，注射药物过浅所致。12例患者出现不同程度发热、恶心、食欲不振等不良反应。治疗前后血、尿常规、肝肾功能均正常。
3 讨论
海绵状血管瘤传统的治疗方法分手术与非手术治疗，手术切除瘤体常需要保持瘤体局部重要组织结构及功能，对一些瘤体结构较复杂的往往不易彻底切除而使残留瘤体复发，且手术出血多，危险性大;非手术治疗包括冷冻、激光、放射治疗等，其治疗疗效均不十分理想。海绵状血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦，内皮细胞均为成熟血管内皮，不能自行退化。将平阳霉素直接注射到血管瘤体内，使其局部积聚形成高浓度而发挥作用，能抑制血管瘤内皮细胞DNA合成，促进其变性、坏死，导致瘤体内血栓形成，管腔闭锁，瘤体消退。治疗中加入得宝松可抑制机体内热原的释放，减轻平阳霉素所致的发热等不良反应，且得宝松可抑制血管瘤的增生，使血管内皮萎缩，血管瘤消失，治疗中与平阳霉素起协同作用，提高疗效，缩短疗程。本组32例患者痊愈28例，显效4例，取得较好疗效。部分患者出现低热、厌食、恶心等副作用，均未影响治疗。本治疗方法操作方便，疗效确切，值得临床推广应用。
