微波联合负压吸疱术治疗白癜风95例疗效观察
发表时间：2010-04-30 浏览次数：465次
作者：孙伟杰 王百顺 作者单位：322000 浙江省义乌市妇幼保健院(孙伟杰)
【关键词】 微波联合负压吸疱术治疗白癜风95例疗效观察
白癜风的白斑如位于皮肤不平整处时，采用单一的表皮负压吸疱术对边界和深度难以控制。本科2002年4月至2005年5月，采用微波联合负压吸疱自体表皮移植治疗皮肤不平整处白癜风95例，效果较好。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
95例为稳定期白癜风患者，其中男46例，女49例;节段型75例，泛发型20例;共186个白斑区，皮损大小0.5～5.0cm不等。
1.2 治疗方法
微波术与负压吸疱术相结合，供皮区及面积较大平整的白斑区采用负压吸疱术，供皮区皮肤取自腹部及大腿内侧。常规消毒后采用皮肤分离仪(负压0.04～0.06mpa，温度38℃)，1孔～3孔(吸盘孔径0.8cm)不等进行负压吸引起疱，当水疱将要形成时，在不平整不规则白斑处常规消毒，无须麻醉，采用cyp-Ⅲ微波机的单机微波针头，功率设置在5～10W间，每次探头与皮损停留时间1～3s，治疗时将微波针头垂直接触皮损面，启动脚踏开关致使白斑处皮肤呈现黄白色或灰色，然后用眉毛镊刮除凝固坏死组织表皮，用消毒棉球擦净，裸露出淡红色创面，备植皮用。平整的白斑区水疱可直接用纹氏镊清除，用消毒棉球擦净。当供皮区水疱完全形成后，局部用安尔碘消毒，用虹膜剪沿水疱边缘剪下，用纹氏镊将表皮反面铺在消毒油纱布上，再用油纱布作裁体把表皮一片片正面转铺在白斑的裸露面上。如果皮片之间距离稍大，可把皮片剪成适宜的大小一一填补上，使所有皮片之间的距离相隔在2mm左右，将无菌油纱布盖在皮片上，并用创可贴保护，7～10d后拆封，以后每1个月复诊1次，随访半年。
1.3 疗效判断标准
痊愈：白斑经2个月左右色素全部恢复;显效：白斑经2个月左右色素覆盖面达50%以上;有效：白斑色素恢复覆盖面积30%～50%;无效：白斑色素恢复覆盖面不足30%。
2 结果
95例共186处白斑，植入直径0.5～0.8cm皮片1440片，存活1301片，存活率90%，有效色素细胞恢复1183片。其中治愈46例，显效34例，有效10例，无效5例，总有效率95%。
3 讨论
白癜风是皮肤科常见的疾病，药物治疗效果多不满意，目前自体表皮移植术治疗白癜风在我国开展已久，疗效肯定[1]，治疗范围主要适用于稳定期的限局性、小面积，以及其它方法治疗无效的白癜风[2]。通常在供皮区均采用负压吸疱法，而在白斑处去表皮时，有负压吸疱法、液氮冷冻起疱法、CO2激光法、皮肤磨削法及药物起疱法等，这几种方法对皮肤不平整处如口周、眼睛周围、鼻旁及关节部位去除白斑表皮时，边界与深度均难控制，影响疗效[3]。微波是波长1mm～1m的电磁波，频率介于高频电与激光之间，是以生物体本身作为热源而对其内部加热，使组织从里而外瞬间凝固，而且所须温度较低，损伤部位边界清楚，加热部位均匀，无碳化、烟雾及气味。微波联合负压吸疱术去除白斑表皮具有操作简便、面积和深度较易控制且方向性较好的特点，可精确地用手去除白斑表皮，操作简单、时间短，术后白斑处色表生长完整、均匀。
【参考文献】
1 傅雯雯，张强强，徐昱，等. 自体表皮移植法治疗白癜风127例初步报告. 临床皮肤科杂志，1995，24(4)：236～237.
2 陈洪铎，何春涤，高兴华，等. 自体表皮移植治疗白癜风和老年疣. 中华皮肤科杂志，1995，28(6)：258～259.
3 张学华，刘维达，秦建中，主编. 现代皮肤性病学进展. 合肥：安徽科学技术出版社，1997.421～430.
