阿昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹疗效观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：928次
作者:董洪青 【关键词】 带状疱疹；阿昔洛韦；西咪替丁；地塞米松
【摘要】 目的 观察阿昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹的疗效。方法 选择阿昔洛韦联合地塞米松、西咪替丁治疗带状疹疱40例，并与单用阿昔洛韦治疗带状疱疹疗40例进行了疗效观察。结果 联合用药组在止痛、止痂、缩短病程、防止后遗神经痛方面均优于单用阿昔洛韦组（P＜0.01），而在总有效率、治愈率、显效率上无统计学差异（P＞0.05）。结论 阿昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹疗效好，能缩短疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 带状疱疹；阿昔洛韦；西咪替丁；地塞米松
2003年10月~2005年4月，我科采用阿昔洛韦联合地塞米松、西咪替丁治疗带状疱疹40例，与单用阿昔洛韦治疗带状疱疹40例，在总有效率、治愈率以及止痛、止痂、缩短病程、防止后遗神经痛的发生方面进行了观察分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例病例均来自我科门诊病人。具有典型的带状疱疹的临床症状和体征，病程在一周内，未合并细菌感染者，孕妇、哺乳期妇女、有严重肝、肾疾病者、对阿昔洛韦过敏者及严重的免疫功能低下者不在入选之列。其中，男45例，女35例，年龄19~72岁，平均33.4岁。将患者随机分为A、B两组，两组患者在性别、年龄及病程、病情严重程度方面差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 A组：阿昔洛韦500mg，地塞米松5mg静脉滴注，每日1次，第4天地塞米松减量。西咪替丁200mg口服，每日3次。B组：阿昔洛韦500mg静脉滴注，每日1次。两组病例同时辅以维生素B1、B12、止痛类药物口服，每3天复诊一次，7天为一个疗程。
1.3 疗效判断标准 痊愈：疼痛、痒感消失，皮损完全消退；显效：疼痛、痒感基本消失，皮损消退≥75%；有效：疼痛、痒感减轻，皮损消退≥50%但＜75%；无效：疼痛、痒感不减轻甚至加剧，皮损减退＜50%。
2 结果
两组疗效见表1、2。 表1 两组症状平均消退时间 表2 两组疗效评价 两组疗效比较总有效率、治愈率、显效率经χ2检验差异均无显著性（P＞0.05），但在止痛、止痂、全病程及后遗神经痛方面经t检验，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
带状疱疹的发生与机体的免疫状态有一定的关系，特别是与机体的细胞免疫功能下降有关［1］。阿昔洛韦主要通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接掺入病毒DNA链中，抑制病毒DNA的合成而显示抗病毒活性。皮质类固醇激素能迅速抑制神经节和相应的感觉纤维充血、水肿和坏死，防止粘连形成，从而防止后遗症的发生［2］。而西咪替丁是一种免疫调节剂，在体内可提高淋巴细胞转化率，减弱免疫抑制细胞的活性，增强免疫［3］。本资料中结果显示，这三种药物的联合运用在治疗带状疱疹患者的止痛、止痂、缩短病程及防止后遗神经痛方面明显优于单用阿昔洛韦者，差异有非常显著性（P＜0.01）。曾有报道带状疱疹运用皮质激素后发生播散［4］。本文40例无一例发生播散，可能与皮质激素用量不大，且病变均为寻常型有关。笔者认为对临床上轻型、疼痛不明显的带状疱疹，单用阿昔洛韦也可达到治愈的目的；但对疼痛明显、严重的带状疱疹，这种联合用药方法，不失为一种高效、安全、低毒、简便的方法之一。值得在基层临床推广使用。
【参考文献】
1 张炜.带状疱疹致病性和防治的研究进展.国外医学?皮肤性病学分册，1996，122：257.
2 杨国光.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992，263-266.
3 汤光，李大魁.现代临床药物学.北京：化学工业出版社，2003，627.
4 顾有守.带状疱疹应用糖皮质激素后发生播散7例报告.临床皮肤科杂志，1991，20（5）：258.
作者单位： 430079 湖北武汉，华中师范大学医院
