氟康唑合安体舒通与兰美抒凝胶联合治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：904次
作者:罗伟,牟世贵,朱彬 【关键词】 马拉色菌毛囊炎;氟康唑;安体舒通;兰美抒
【摘要】 目的 观察氟康唑合安体舒通与兰美抒凝胶联用治疗马拉色菌毛囊炎的疗效和安全性。方法 治疗组132例,氟康唑50ｍｇ顿服，每日1次,连服14天；安体舒通片40mg,每日3次,连服14天；同时皮损处外用兰美抒凝胶,每日1次,连续14天为1个疗程。对照组120例,单纯给予外用兰美抒凝胶,方法及疗程同治疗组。结果 治疗组的治愈率77.27%,总有效率为93.94%;对照组治愈率53.33%,总有效率为78.33%。两组治愈率比较差异有非常显著性（P＜0.01）,两组总有效率比较差异亦有显著性（P＜0.05）。结论 氟康唑合安体舒通片与兰美抒凝胶联合治疗马拉色菌毛囊炎较单纯外用治疗组效果好。
【关键词】 马拉色菌毛囊炎;氟康唑;安体舒通;兰美抒
马拉色菌毛囊炎是皮肤科门诊常见的疾病之一,笔者于2004年3月至今采用氟康唑（海南临恒制药厂）、安体舒通（杭州民生药业）与兰美抒凝胶（天津史克）联合治疗马拉色菌毛囊炎132例,并进行疗效及安全性的观察,同时与单纯采取外用兰美抒治疗的120例做对照比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 252例系我院皮肤科门诊就诊患者,其中男161例,女91例,年龄16~36岁,平均22.5岁,病程3~26周,平均4周。所有入选病例均具典型糠秕马拉色菌毛囊炎症状,皮损主要发生于颜面、颈、肩、胸背和双臂等处,为半球形圆顶状毛囊红色或紫红色丘疹、丘脓疱疹;呈弥漫性或散在性分布,自觉症状无或轻微瘙痒,真菌直接镜检可见成堆圆形或卵圆形孢子。曾系统用抗真菌药;确认有肝肾疾患;妊娠或哺乳期妇女;已知对咪唑类药物过敏者和对本研究依从性差者均不列入本观察。入选病例随机分为两组,治疗组132例,其中男81例,女51例,年龄16~34岁,中位年龄23.5岁;对照组120例,其中男80例,女40例,年龄16~36岁,中位年龄21.5岁。两组的性别、年龄、病情及病程差异均无显著性,具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予氟康唑50mg,每日1次,连服14天；安体舒通片40mg，每日3次，连服14天；同时皮损处外用兰美抒凝胶，每日1次，连续14天为1疗程。对照组单纯给予兰美抒凝胶外用,方法、疗程同治疗组。治疗期间所有观察病例避免使用广谱抗生素和本方法以外的其他抗真菌药物,并于治疗开始后每7~8天复诊1次,以了解用药情况及可能出现的不良反应,并做记录,疗程结束停药2周做真菌检查和临床疗效评定。
1.3 疗效评定标准 治愈:为皮损全部消退,真菌直接镜检阴性;显效:为皮损消退>70%，真菌直接镜检阴性或偶见;进步:为皮损消退30%~70%,真菌镜检阳性;无效:为皮损消退<30%,真菌镜检仍为阳性。总有效率以治愈加显效计。
1.4 统计学方法 采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗组与对照组的治愈率分别为77.27%、53.33%,两组比较差异有非常显著性（χ2=8.012,P＜0.01）。治疗组与对照组总有效率分别为93.94%、78.33%,两组比较差异亦有显著性（χ2=6.558,P＜0.05）。见表1。 表1 两组疗效比较
2.2 副作用和不良反应 治疗组有1例自疗程初始口服氟康唑出现消化道轻度不适,未经特殊处理,继续治疗而消失,检查肝肾功能无异常;两组外用兰美抒凝胶各有3例出现轻度皮肤潮红、瘙痒和灼热感,不影响继续用药治疗。
3 讨论
马拉色菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病。糠秕马拉色菌是人体正常菌群之一,在促发因素的影响下,可以在毛囊内大量繁殖,其脂肪分解酶使毛囊内三酰甘油变成游离脂肪酸,刺激毛囊口产生大量脱屑,引起毛囊导管阻塞,使毛囊扩张继而破裂,内容物释放入组织而产生炎症［1］。马拉色菌深藏于毛囊内,所致毛囊炎较顽固［2］。本病男性多于女性,16~40岁年龄段好发,常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重［3］。兰美抒是一新型咪唑类广谱、高效抗真菌药［4］。氟康唑为三唑类广谱抗真菌药物,能特异性抑制真菌细胞色素P450,影响真菌麦角固醇的合成,从而破坏真菌细胞的完整结构。该药半衰期长,可在角质层中具有较持久的高浓度［2］。安体舒通可以与体内的雄性激素争夺受体,有效地减轻雄性激素在体内的作用,使皮脂腺的分泌明显减少［2］。
综上所述，我们认为氟康唑合安体舒通与兰美抒凝胶联合治疗马拉色菌毛囊炎效果好，副作用少而轻微。
【参考文献】
1 舒丽萍,黄文焰.综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察.中国热带医学，2005，5（3）：502-503.
2 靳培英.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2003，598-599,51.
3 赵辨.临床皮肤病学,第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，425-426.
4 陆娟.兰美抒乳膏治疗浅部真菌病疗效观察.现代医药卫生，2003，21（5）：573. 作者单位： 617000 四川攀枝花,攀枝花市中西医结合医院皮肤科
