中西医结合治疗寻常型银屑病临床研究
发表时间：2009-05-26 浏览次数：997次
作者:翟生才 【关键词】 寻常型银屑病
1993年2月~2005年10月笔者用中西医结合疗法治疗寻常型银屑病68例，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察114例，随机分为治疗组68例，对照组46例。入选标准采用赵辨主编《临床皮肤病学》诊断标准，具有典型皮疹，确诊为寻常型银屑病，治疗前2周内均未接受过任何局部或系统抗银屑病治疗。未入选标准为孕妇及哺乳妇女，肝肾功能不正常者及10岁以下的儿童，严重胃肠病患者。剔除标准为不能坚持服完疗程，治疗期间使用激素、免疫抑制剂或其他银屑病治疗药物者。治疗组男38例，女30例；年龄12~70岁，平均35.5岁；病程1周~29年，平均4.6年；进行期42例，静止期26例。对照组男26例，女20例；年龄12~68岁，平均35.2岁；病程10天~34年，平均4.1年；进行期30例，静止期16例。两组资料经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 口服中药（黄芩20g，当归12g，黄芪18g，麻黄9g，丹参15g，徐长卿12g，丹皮15g，细辛3g，生地20g，苦参8g，山豆根5g，汉防己15g，红花6g），每日1剂，水煎服，同时加服西药（山莨菪碱片5mg，每日2次；氨茶碱片0.1g，每日2次；脑益嗪片25mg，每日2次）。
1.2.2 对照组 口服迪银片（重庆华邦制药有限公司生产），每次5片，每日2次。两组均治疗4周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照全国银屑病科研协作组近期疗效试行标准分为4级，痊愈：皮疹完全消退或消退98%以上，遗留色素脱失斑或色素沉着斑；显效：皮疹消退70%~97%；有效：皮疹消退40%~69%；无效：皮疹消退不足40%。
2.2 治疗结果 见表1。结果显示，两组总有效率比较差异无显著性（P＞0.05）；两组痊愈率比较，差异有非常显著性（P＜0.01）；两组显效率比较差异有显著性（P＜0.05）。观察期间，治疗组未发现副作用。对照组患者出现口干、唇干17例，皮肤干燥11例，脱屑9例。两组在治疗期间及治疗结束后未发现肝、肾功能的损害及血常规异常。表1 两组治疗结果
3 讨论
银屑病病因至今尚不明确，中医多以血热、血瘀、血燥论治。本组病例采用中西医结合治疗方法，从多方面和不同角度对银屑病的发病机制进行调治，从整体上进行全面调理。现代药理研究表明：黄芩属广谱抗菌中药，可以祛除体内存在的超抗原，抑制抗原与IgE结合，抑制TXA2、12-脂质加氧酶的活性和白三烯的生成，升高体内环磷酸腺苷（cAMP）水平，抗氧化作用。当归能活血补血，抗氧化清除氧自由基，还能直接对抗TXA2的作用和增强PGI2活性，抑制血小板聚集。黄芪补气升阳、托疮生肌，增加血浆内cAMP含量，调节免疫功能。麻黄含有麻黄碱具有拟交感活性，与cAMP耦联，使cAMP产生增加。丹参活血化瘀，抑制白细胞趋化，抑制抗体的产生，抑制磷酸二酯酶的活性，现代研究证实，丹参对表皮细胞增生有明显的抑制作用。徐长卿、牡丹皮清热凉血解毒，均含丹皮酚，具有抑制Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应，抑制血小板聚集，抑制炎细胞浸润，细胞膜稳定作用。细辛内含有去甲基乌药碱，具有兴奋β-肾上腺素受体的作用和较强的清除超氧自由基的能力。生地清热凉血，兴奋垂体-肾上腺皮质系统，抗感染，抗过敏，抗表皮细胞增殖。苦参清热燥湿，抗菌消炎，能明显对抗组胺释放。山豆根清热解毒利咽，具有抑制肥大细胞脱颗粒和抑制组胺释放。汉防己利水消肿、祛风止痛，具有抑制环氧化酶和脂氧化酶的作用，防己甲素是一种作用广泛的钙离子拮抗剂。红花活血化瘀改善微循环，抑制抗体生成。氨茶碱可使cAMP破坏减少，从而使细胞内cAMP含量增加，抑制角元细胞过度增生。山莨菪碱能使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）水平降低，同时也降低了cGMP的表皮增生作用。脑益嗪为哌嗪类钙拮抗剂，通过影响钙离子进入细胞内，从而调节体内cAMP/cGMP比值和减少花生四烯酸代谢产物的生成，另外还具有抗组胺作用。迪银片含活性多肽、氨基酸及微量元素，进入人体后，直接参与人体的多种代谢及生化过程，维持微血管形态，改善微循环达到治疗作用，临床发现服后出现脱屑、瘙痒、干燥、口渴等不良反应。从临床疗效观察看，中西医结合疗法注重整体治疗，治愈率高（P＜0.01），疗效肯定，副作用小，安全可靠。
作者单位： 054000 河北邢台,河北省邢台监狱医院
