藜脂白癜风丸联合卤米松治疗白癜风的临床疗效观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：891次
作者:苏春英,苏本华,李连昌
【关键词】 白癜风
白癜风是一种特发性色素脱失性疾病，以皮损部位色素细胞缺失为特征，治疗较为困难。我院于2004年10月~2005年8月采用口服藜脂白癜风丸（我院制剂室提供）与外用0.05%卤米松乳膏（商品名为澳能，澳美制药厂生产）联合治疗白癜风患者40例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象均为我院2004年10月~2005年8月门诊明确诊断的白癜风患者，共80例，按就诊次序随机分为两组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄13~65岁，平均21.4岁；病程2~36个月，平均6.2个月，进展期12例，稳定期28例。对照组40例，男22例，女18例；年龄15~48岁，平均26.8岁；病程3~38个月，平均8.3个月，进展期8例，稳定期32例。两组患者在性别、年龄、病程和皮损分期方面差异无显著性，具有可比性。所有患者治疗前血尿常规、肝肾功能检查均未见异常，且无外用糖皮质激素禁忌证。所有患者在治疗前1个月内均未系统治疗，2周内未用外用药治疗。
1.2 治疗方法 治疗组采用口服自制中药制剂藜脂白癜风丸（主要组成：白蒺藜、补骨脂、白鲜皮、红花、黄芪、川芎、当归、蓝矾等），每日2次，每次9g，温开水冲服，同时给予0.05%卤米松乳膏局部外用，以薄层涂于患处并缓和地摩擦，每日1次，连用2周，停用1周，如此反复进行。对照组仅给予0.05%卤米松乳膏局部外用，用法同治疗组。治疗期内停用其他有关药物，并观察患者的皮损变化及不良反应，治疗过程中皮损局部出现激素不良反应的患者，停用卤米松并终止观察。两组患者治疗前、后分别检测血尿常规和肝肾功能，6个月后进行疗效判定。
1.3 疗效判定标准［1］ 痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；有效：白斑部分消退或缩小＜50%；无效：白斑无色素再生或范围扩大。总有效率=（痊愈病例+显效病例）/治疗例数×100%。
2 结果
治疗组与对照组的疗效比较见表1，治疗组总有效率为77.5%，对照组总有效率为40.0%。经统计学处理，χ2=13.25，P＜0.05，差异有显著性。两组均无因不良反应终止试验的病例。表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
白癜风是一种多因素慢性疾病，有关病因主要有3类假说：自身破坏学说、神经学说、自身免疫学说［2］。祖国医学认为白癜风系肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于皮肤，致血不能濡养肌肤而发病。我院自制藜脂白癜风丸中以大剂量白蒺藜舒肝解郁、活血祛风为主；加入乌蛇、地龙、白鲜皮以祛风通络；桃仁、红花、当归、川芎、丹参、紫草有养血活血、祛风之功效，达到“治风先治血，血行风自灭”之目的；黄芪、山药平补肝、脾、肾之气；干姜、补骨脂、龙胆草可发挥温补肾脾，健脾泄湿的作用。各味药在体内协调互补，针对白癜风复杂的发病机制，调节神经及免疫功能，达到治疗目的。此外，根据白癜风患者相对缺乏酪氨酸及铜离子的学说，认为铜离子为酪氨酸的辅基，与酪氨酸的活性密切相关，能促进多巴（是黑色素及肾上腺素的前身）形成，对黑色素的形成有很大帮助，有助于提高治疗效果。
白癜风的发病机制之一是与免疫机制有关，运用皮质激素有可能增强对黑素细胞的保护或局部抑制其免疫反应，阻抑病情，赋活黑素细胞再生色素。适用于炎症或免疫反应引起的白癜风［3］。卤米松是一种含卤基的强效皮质类固醇外用药物，具有良好的抗感染、抗过敏、抗表皮增生等作用。其通过与甾体受体结合，可改变与病因有关的蛋白质合成，或作用于炎症细胞和溶酶体而调节炎症反应。
综上所述，藜脂白癜风丸与卤米松联合治疗白癜风起到了辨证施治、内外结合的作用，取得了较好的疗效。
【参考文献】
1 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）.中华皮肤科杂志,2004,37（7）:440.
2 朱光斗.白癜风病因的初步探讨.临床皮肤科杂志,1990,19（1）:9.
3 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社,2005,654.
作者单位： 1 250001 山东济南，济南市皮肤病医院
2 250021 山东济南，山东省立医院
