加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹64例疗效观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：870次
作者:邹爱玲,赵汝兴,孙世强
【关键词】 带状疱疹
近年来，我院用加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹64例，并与用维生素B12和维生素B1肌注治疗的64例做了对照分析。结果前者较后者疗程明显缩短，疗程较优。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均来源于我院门诊，将其随机分为两组。治疗组64例，男42例，女22例；年龄最小13岁，最大80岁。诊前发病不满5天者10例，5~9天者44例，10天以上者10例。发病最短1天，最长30天。发病部位：肋部36例，腰部18例，上肢6例，颞额眼部4例，颈、肩、臂及大腿各2例，其中两处以上同时发病6例；普通型62例，钝挫型2例。对照组64例，男48例，女16例；年龄最小7岁，最大69岁；就诊前发病不足5天者12例，5~9天者42例，10天以上者10例。病程最短3天，最长30天。发病部位：肋部44例，腰部8例，颞额眼部8例，上肢8例，颈肩部6例，臂及腿4例，其中两处以上同时发病者8例；普通型62例，钝挫型2例。
1.2 治疗方法 外用药两组均擦紫草油和雷佛奴尔炉甘石洗剂，内服药分别应用。
1.2.1 治疗组 用加味龙胆泻肝汤（生地20g，龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、当归、赤芍、元胡各10g，乳香、没药、木通、生甘草各6g），每日1剂，水煎分2次口服。加减：热重者加双花，并酌增龙胆草、栀子、黄芩剂量。湿重者加大泽泻、车前子剂量。痛重者增加元胡、乳香、没药剂量，并酌加酸枣仁、龙骨、牡蛎等，以增加镇痛效果。兼痒者酌加白鲜皮、荆芥、防风等药。
1.2.2 对照组 给予维生素B12 250μg，维生素B1 100mg，肌内注射，每日1次。病毒灵0.1~0.2g，每日3次口服。痛重者部分应用音频电疗或止痛药。
1.3 疗效判定标准 30天内，皮疹全部干涸结痂，痂皮大部脱落，疼痛消失为治愈；皮疹全部干涸结痂，患部留有轻度神经痛者为有效；皮疹未干涸结痂，留有重度疼痛者为无效。
1.4 结果
1.4.1 开始治疗至痊愈的天数 治疗组：最短3天，最长8天，平均6.6天。对照组：最短5天，最长30天，平均10.91天。经统计学处理，P<0.01，表明两组差异有非常显著性。
1.4.2 止痛见效及停止天数 开始治疗至患区疼痛减轻为见效天数、至疼痛消失为停止天数。见效天数中，治疗组最短2天，最长6天，平均2.28天；对照组最短2天，最长12天，平均3.9天。经统计学处理，P<0.01，两组间差异有非常显著性。停止天数中，治疗组最短3天，最长18天，平均5.4天；对照组最短3天，最长18天，平均9.07天。经统计学处理，P<0.01，两组间差异有非常显著性。
1.4.3 皮疹见效天数 即开始治疗至部分疱疹萎缩结痂的天数。治疗组最短1天，最长8天，平均3.59天；对照组最短2天，最长11天，平均7.21天。经统计学处理，P>0.05，组间差异无显著性。
1.4.4 皮疹痊愈天数 即从开始治疗至皮疹全部干涸结痂并大部分痂皮脱落的天数。治疗组：最短4天，最长18天，平均5.88天。对照组：最短5天，最长18天，平均10.34天。经统计学处理，P<0.01,组间差异有非常显著性。
2 讨论
带状疱疹，中医谓之“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮”等。在表皮多发于肝、胆、心经循行区。认为情志内伤致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴；外多受毒邪而发。毒邪与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，故症见灼热疼痛；邪热结于血分则发红斑；湿热凝聚不得疏泄则起水疱。肝胆热盛、脾湿内蕴为本病的实质。本方龙胆草、黄芩、栀子清热解毒，木通、车前子、泽泻利湿，柴胡疏肝，生地、当归、赤芍凉血活血，元胡、乳香、没药活血止痛，甘草和中调和诸药，共奏清热利湿、活血止痛之功。故在缩短疗程、止痛效果和消疱退疹速度等方面治疗组均优于对照组，本方确是治疗带状疱疹的有效方剂之一。
作者单位： 265100 山东海阳，海阳市中医院
