干扰素与CO2激光及左旋咪唑搽剂联合治疗复发的尖锐湿疣的临床观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：802次
作者:张艳红,魏伟,侯银侠
【关键词】 尖锐湿疣；CO2激光；干扰素；左旋咪唑
【摘要】 目的 研究干扰素与CO2激光及左旋咪唑外涂联合治疗复发的尖锐湿疣（CA）的疗效。方法 12例复发的CA患者先接受CO2激光治疗，随之肌注干扰素，每周3次，每次300Mu，疗程1个月，外涂左旋咪唑搽剂2~3个月，观察1年。结果 可使皮疣迅速消退，症状缓解，再次复发率降低。结论 反复复发的CA患者，多次应用CO2激光治疗均有效，疣体较大者，可分次治疗，随之肌注α-干扰素，明显抑制疣体再生，外涂左旋咪唑搽剂，提高了局部的细胞免疫力，降低了复发率。
【关键词】 尖锐湿疣；CO2激光；干扰素；左旋咪唑
尖锐湿疣（CA）为人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，它的发生、转归与细胞免疫功能的变化直接相关，单纯治疗疣体，其复发率较高，联合应用免疫调节剂（干扰素、左旋咪唑），可增强机体免疫力，大大改善CA的预后，减少复发。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科门诊患者12例，男5例，女7例，年龄18~46岁，均无明显全身症状，且年复发次数均在2次以上，发病间歇时间最短半个月，最长6个月。疣体多在生殖器部位出现。
1.2 治疗方法 患者局部给予消毒处理，利用CO2激光切除疣体之后，外涂阿昔洛韦软膏，预防感染治疗。痂皮脱落后，外涂左旋咪唑搽剂，2次/周，连用2~3个月，规律应用α-干扰素，每次300Mu，每周3次、肌注，连续应用1个月。
1.3 观察方法 治疗期间每2周门诊复查1次，观察疗效，并记录不良反应。疗程结束后，每月复查1次，了解有无复发，并记录复发情况，随访1年。
2 结果
2.1 临床疗效 10例皮疹全部消退仅见术后创面。1例曾一度好转，半年后复发，1例女性患者反复复发，视为无效。
2.2 不良反应 应用激光切除疣体时，部分患者疼痛明显，部分患者精神紧张，应用干扰素，大部分患者近期有发热、周身酸痛等上感症状，对症用药或坚持用药后不适症状消失，未见明显的脱发，粒细胞、血小板减少等骨髓抑制现象。左旋咪唑搽剂很少有过敏反应，无明显不适。
2.3 复发情况分析 虽经几次CO2激光治疗，仍有少部分复发病例，原因：（1）未坚持系统应用干扰素；（2）不除外再次感染病毒。
3 讨论
目前多数学者认为HPV的感染与免疫缺陷、HPV类型与感染部位等有关，特别是细胞免疫功能的变化与CA的发生、转归关系密切［1］。单纯激光、电灼、刮除或液氮冷冻等其复发率较高，CA治疗后复发的影响因素较多，郭华阳等［2］应用聚合酶链反应及转印杂交对尖锐湿疣复发的病因学进行研究，显示再感染和隐性感染为CA复发的重要原因。当前，CA多采取手术配合免疫调节剂治疗。干扰素具有调节、增强机体免疫力的作用。我们联合应用激光及干扰素左旋咪唑搽剂，对12例复发病例进行临床观察，取得了满意的临床效果。
【参考文献】
1 黎志中.尖锐湿疣的免疫研究进展.国外医学?皮肤性病学分册，1998，24：155-158.
2 郭华阳，李文维，谭骏，等.聚合酶链反应及转印杂交对尖锐湿疣复发的病因学研究.中华皮肤科杂志，1995，28（3）：155-157.
作者单位： 024200 内蒙古宁城，宁城县医院
