解脲支原体培养及药敏分析
发表时间：2010-03-10 浏览次数：643次
作者：马孝 张志云 【关键词】 解脲支原体 药敏 耐药性
【摘要】 目的 了解解脲支原体对常用抗菌药物的敏感性。方法 对门诊半年期间的患者标本做培养鉴定及药敏分析。结果 总体耐药率28.0%，其中大环内酯类耐药率最高，新一代四环素类耐药率最低。结论 治疗由解脲支原体引起的泌尿生殖系统感染性疾病患者，笔者推荐首选新一代四环素类药物。
近年来，由解脲支原体（Uu）引起的泌尿生殖系统感染性疾病有逐渐增多的趋势 ［1］ ，已成为性传播疾病的常见病，而广谱抗菌药物的广泛应用使病原体耐药现象亦日趋增多，为有效控制和治疗增加了难度。笔者对116例体外Uu培养阳性者做了药敏分析，为临床选药提供一些依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1～6月期间门诊就诊患者Uu培养阳性者，其中男60例，女56例。年龄18～61岁，平均28.8岁。男性尿道分泌物40例，前列腺液20例。女性子宫颈口分泌物31例，女性尿道口内分泌物25例。
1.2 方法
1.2.1 试剂 解脲支原体分离、鉴定、计数、药敏试剂盒由珠海丽珠试剂有限公司生产，配有3大类9种常用抗菌药物药敏试剂条，分别赋有高（H）、低（L）2种浓度药物，依次为强力霉素（DOX，8.4mg/L），美满霉素（MIN，8.4mg/L），交沙霉素（JOS，4.1mg/L），克拉霉素（CLA，8.2mg/L），罗红霉素（ROX，4.1mg/L），阿奇霉素（AZI，8.2mg/L），氧氟沙星（OFL，8.4mg/L），左旋氧氟沙星（LEV，8.2mg/L），司帕沙星（SPA，4.1mg/L）。
1.2.2 标本采集 用无菌湿棉签收集标本，要求患者取材前1周内未用过任何抗生素类药物，标本2h内送检。
1.2.3 接种与培养 （1）滴加稀释液到培养基中，充分摇匀，待完全溶解后加稀释液到规定刻度线处。（2）加50μl培养基入空白孔中。（3）接种分泌物标本:将采集标本的拭子插入培养基中挤压旋转数次后弃掉拭子。（4）充分摇匀后量取50μl培养基分别接种到拭子条余下的各孔中，将剩余培养基连同拭子条一同置于35℃～37℃孵育箱中培养，24h后观察结果。
1.2.4 结果判断 （1）空白孔阴性（-）试验有效，判断余下各孔。空白孔阳性（+）则表示污染，试验无效。（2）如对照孔阳性（+），有Uu生长。对照孔阴性（-），则判定Uu阴性（-）。（3）药敏判断:敏感L（-）、H（+）;中介L（+）、H（-）;耐药L（+）、H（+）。
2 结果
见表1
表1 Uu体外培养结果 （略）
总体耐药率28.0%，其中大环内酯类耐药率最高，为34.5%，其次为喹诺酮类，耐药率27.0%，新 一代四环素耐药率为16.4%。
3 讨论
STD发病率在我国及世界各国呈逐渐增长趋势，其中非淋菌性生殖泌尿系统感染一直是STD门诊的常见病。性乱者中Uu检出率25.4%，衣原体检出率18.27%，人型支原体检出率8.8% ［2］ 。支原体特别是Uu被认为是非淋菌性生殖泌尿系统感染最常见的病因之一。由于抗菌药物的广泛和不规范使用，Uu的耐药性不断增加，郑玉兰等总结Uu总耐药率为26.2% ［3］ 。结果提示新一代四环素类药物总体耐药性较低，可作为临床治疗该类疾病的首选药物。喹诺酮类药物高浓度时Uu敏感性亦较高，且其在泌尿系统中浓度较高，治疗中适当增加剂量亦可有比较好的效果 ［4］ 。新一代大环内酯类药物克拉霉素耐药率较低，临床亦可作为首选。
Uu的感染率及对药物的敏感性存在地区差异，因此在临床工作中病原体的培养和药敏结果可为医生选药提供有力的依据。
参考文献
1 邓伟平，王蕾，李敏.STD门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析.中国皮肤性病学杂志，2002，16（3）:170-172.
2 吴志华.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社，2000，392.
3 郑玉兰，朱斌.解脲支原体与人型支原体耐药性的文献回顾.中国皮肤性病学杂志，2004，18（6）:350-351.
4 刘海云，黄云华，陈大妹，等.泌尿生殖系统支原体感染及药敏分析.中华医院感染学杂志，2001，11（2）:150-151.
作者单位:1 014010内蒙古医学院第三附属医院皮肤科 2 518106广东省深圳市宝安区公明人民医院皮肤科
