夏季光线性药疹的预防及处理
发表时间：2009-05-26 浏览次数：917次
作者:宋玉平
【关键词】 夏季光线性药疹
随着夏季的到来，在应用喹诺酮类药物时，一定要注意光线性药疹的发生，嘱患者尽量避免人工紫外线和过度阳光暴晒，以免引起光毒反应和光变态反应性药疹。虽然光线性药疹发生率＜0.1%，但现在对喹诺酮药物的应用越来越广，应用时一定要引起重视，一旦出现光线性药疹要及时处理。
1 致病原理
光线性药疹是由于内用致病的光敏感药物，同时皮肤遭受日光暴晒之后，所引起的炎症损害，它与药品的性质、浓度、剂量、皮肤吸收、光线强度、暴晒时间的长短、角质层的厚薄、黑色素存在的多少和体质等因素有关，临床上分为光毒性药疹和光变态性药疹，常见的药物有喹诺酮类、磺胺类、四环素、利尿剂、补骨脂等。
2 发病后的处理
一旦引起光线性药疹应及时处理：（1）停药。（2）避免人工和自然紫外线照射。（3）避光剂的应用，如氨基苯甲酸、防晒霜等。（4）重者可内服强的松片10mg，每天2~3次，症状消失后小剂量维持数天，不能突然停药。现临床上常见司帕沙星、氟诺沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等药物引发。
3 典型病例
例1，患者，男，35岁，司机。因患非淋球菌性尿道炎合并前列腺炎，口服药物司帕沙星、舒泌通胶囊，1天后发现左手背红肿热痛，红斑中央有1粒粟米大小的水疱，到当地医院就诊，诊断为虫咬性皮炎，第2天左手前臂出现弥漫性红斑并伴有灼热刺痛加剧，左手背水疱增大至绿豆大小，遂来我院就诊。询问病史，患者用药期间出车时左手在窗外长时间暴晒，有衣物覆盖之处皮肤完好，诊断为光线性药疹（光毒反应），并按此病及时处理，2天后患者局部症状基本消失，灼痛明显减轻，1周后痊愈。
例2，患者，男，28岁，工人。因患前列腺炎到我院治疗8天，第9天早上自感眼睛像进沙一样刺痛不适，面部潮红，眼结膜充血，眼睑浮肿，自觉烧灼痛，不能入睡。患者到我院复诊，述前日下午在外游玩2~3h，阳光暴晒加上患者使用喹诺酮类药物，结合临床表现，诊断为光线性药疹。给予相应处理，症状得到缓解，2天后症状全部消失。
夏季到来，应提醒大家夏季当心光线性药疹的发生。
作者单位： 418000 湖南怀化，怀化正健医院皮肤科
