先锋霉素联合百多邦软膏治疗62例脓疱疮疗效观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：934次
作者:刘焱,闫华 【关键词】 先锋霉素
脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病［1］。本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症。凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌可产生表皮剥脱毒素，引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死。笔者采用先锋霉素联合百多邦软膏治疗脓疱疮患儿，取得明显疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 （1）入选标准：皮肤科门诊脓疱疮患儿，年龄0~12岁。（2）排除标准：皮损广泛且有严重系统性疾病；对莫匹罗星过敏者；2周内外用抗菌类药物者。
1.2 治疗方法 百多邦软膏，每支5g，每日早、中、晚各1次，直接涂于患处，涂药后轻揉片刻，以促进药物吸收，每周复诊1次，总疗程2周。伴中度以上发热及败血症患儿静滴头孢哌酮钠（0.1g/kg，新生儿0.05g/kg），伴低热者口服头孢克洛（具体剂量依年龄而定）。
1.3 观察方法及指标 （1）治疗前后1周、2周，对患者分别做临床症状及体征评价。症状和体征包括：点状红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、发热、淋巴结肿大、新生儿伴有尼氏征阳性、呕吐、腹泻、败血症等。疗效评价按0~3级评分标准进行：0级为无，1级为轻，2级为中，3级为重。（2）实验室疗效评价：治疗前做血常规检查，治疗后第1周、第2周复查，血白细胞总数及中性粒细胞明显高者做血培养检查。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 临床疗效判定标准 分痊愈、显效、好转、无效4级标准。症状及体征积分下降＞90%为痊愈；60%~90%为显效；30%~59%为好转；＜30%为无效。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4.2 实验室疗效判定标准 治愈：血常规检查恢复正常。未愈：血常规检查异常。
1.5 治疗结果 共收集门诊脓疱疮患儿70例，完成观察者62例，未完成观察者8例。
1.5.1 临床疗效 使用头孢菌素联合百多邦软膏治疗小儿脓疱疮，在第1周、第2周的总有效率分别为83.9%、98.4%。见表1。停药2周后观察无复发。表1 头孢菌素联合百多邦软膏治疗脓疱疮临床疗效注：无无效病例
1.5.2 实验室疗效 治疗前62例患儿，伴发热者，血白细胞数明显升高，治疗1周、2周后，血常规检查恢复正常分别占53.2%、93.5%。
1.5.3 不良反应 有3例患儿局部皮肤出现潮红伴烧灼感，未影响治疗。
2 讨论
第3代头孢菌素对革兰阳性球菌有杀灭作用，β-内酰胺酶的稳定性高，肝肾毒性低。莫匹罗星为天然抗生素，中止细菌RNA和蛋白质的合成，与其他抗生素无交叉耐药，对球菌有直接杀灭作用。
本观察应用第3代头孢菌素联合百多邦软膏治疗脓疱疮患儿62例，疗效明显，疗程短，见效快。尤其是糜烂、渗出消炎较快，瘙痒减轻明显，且仅有3例发生不良反应，说明该药具良好的安全性。但对于重症患者，还应注意纠正水电解质紊乱，必要时输注血浆或丙种球蛋白。
【参考文献】
1 张学军.皮肤性病学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，64.
作者单位： 1 271000 山东泰安，泰安市妇幼保健院
2 271000 山东泰安，泰安市中心医院
