中药加自体表皮细胞移植治疗白癜风42例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：828次
作者：周玉娟,王勇华
【关键词】 白癜风
笔者1998年1月~2004年6月采用中药内服外用，配合自体表皮细胞移植治疗白癜风42例，方法简单，疗效显著。
1 临床资料
1.1 一般资料 白癜风患者142例，男59例，女83例。年龄6~70岁，平均27岁。病程最短15天，最长35年。按中国中西医结合会皮肤性病学会色素性皮肤病学组1993年、1994年两次会议讨论，白癜风临床分型及疗效标准分型［1］：泛发型26例（18.31%），散发型43例（30.28%），局限型48例（33.80%），节段型25例（17.61%）；其中进展期71例（50.00%），稳定期71例（50.00%）。随机分为三组，治疗组：在中药治疗的同时加用自体表皮细胞移植，共42例。中药组：单纯用中药内服外用，共60例。移植组：单纯采用自体表皮细胞移植术，共40例。
1.2 方剂组成 内服药：消白灵汤。当归16g，川芎12g，桂枝16g，防风12g，黄芪12g，白鲜皮16g，刺蒺藜16g，生甘草6g，首乌16g，枸杞12g，根据患者各型进行加减（僵虫、地肤子、莶草、黑芝麻）。外用药：消白灵酊。肉桂15g，白芷30g，补骨脂30g，荆芥30g，上4味用95%酒精100ml浸泡7天，取澄清液备用。
1.3 治疗方法 治疗组：在用中药治疗的基础上加用自体表皮细胞移植术。汤剂水煎3次，取汤300ml每日服2次，患部涂擦酊剂，每日2次，30天为一疗程。泛发型先以药物治疗2~5个疗程后再配合自体表皮细胞移植术。手术采用国产PFL－1A型表皮细胞分离机发疱取皮，患者取卧位，充分暴露供皮区，常规用5%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，安置分离器，负压控制在（40±2）kPa，温度控制在（43±2）℃进行发疱。患区用5%的碘伏消毒后，以牙科钻机全钢丝磨头进行表皮打磨致真皮浅层（有点状渗血）。用眼科组织剪沿疱皮周边剪下疱皮，以刮匙轻轻刮净皮片内附着的渗出物，将皮片平整的贴敷于打磨面上，用油沙条及无菌敷料包扎固定。供皮区间隔20天可重复发疱取皮。移植组：单纯采用自体表皮细胞移植术；中药组：根据病因病机辨证实施加减汤剂及外用酊剂治疗。
1.4 疗效判定标准 皮损消退达100%，皮肤颜色与正常肤色一致者为痊愈；皮损消退达80%者为显效；皮损消退达30%~80%者为有效；皮损消退＜30%者为无效。
1.5 治疗结果 各组疗效比较见表1；各型各期疗效比较见表2。
表1 各组疗效比较（略）
表2 各型各期疗效比较（略） 注：好转＝显效＋有效
2 讨论
从表1可知治疗组痊愈率为85.71%，总有效率达92.86%；对各型各期疗效无明显差异，见表2。移植组痊愈率为22.50%，总有效率为45.00%；从表2中可以看出其对节段型稳定期疗效好，对其他型及各型进展期无明显疗效；痊愈率明显低于治疗组，差异有非常显著性（P<0.001）。中药组痊愈率为58.33%，总有效率为71.67%；其对神经节段型疗效较差，疗程较长，与治疗组对比痊愈率差异有显著性（P<0.05）。移植组病例半年以上随访观察，已愈色素岛再消退者2例，新皮损出现1例，同形反应3例。
中药加自体表皮细胞移植结合治疗白癜风是笔者在中药治疗的经验基础上，研究总结后采用的有效方法。笔者多年来采用纯中药治疗白癜风，对不完全性白斑疗效较好，初期疗效较显著，治疗后期剩余完全性白斑区由于色素细胞缺如，使皮损很难痊愈，且其疗程较长，疗效不理想，部分患者因受长期服药之苦而终止治疗。单纯的使用自体表皮细胞移植治疗白癜风，疗效较低，对各型进展期无明显疗效，对泛发型大面积白斑不能移植，且术后易出现同形反应，复发率高，两种方法结合治疗可起到互补作用。内服中药可风除湿，活血化瘀，滋补肝肾，养血、和血、益气，调节人体的阴阳平衡，调和气血治其本。外用药可激活色素细胞，促进色素细胞分裂增殖。自体表皮细胞移植可补充白斑区内的黑色素细胞，促进了皮损的快速愈合。据临床观察治疗组皮片间隙能自行长满愈合，而对照组大部分不能长满。对治疗组部分病例随访观察未发现同形反应及复发。
【参考文献】
1 中国中西医结合会皮肤病学会.白癜风临床分型及疗效标准（草案）.中华皮肤科杂志，1995，28（4）：212.
作者单位： 111000 辽宁辽阳，解放军65583部队卫生队
