更昔洛韦治疗172例小儿疱疹性咽峡炎疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：741次
作者：张冀炜,单晓玲作者单位：宁夏回族自治区人民医院分院，银川 750001
【摘要】 为观察更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效，分析2004年3月～2006年3月我院分部儿科172例疱疹性咽峡炎住院患儿资料。治疗组87例，更昔洛韦5 mg／(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 mL中缓慢静滴，1日1次；对照组85例，利巴韦林10 mg／(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 mL中缓慢静滴，1日1次。两组均给予对症及支持治疗，疗程3～5d。结果，治疗组平均退热时间、平均疱疹消失时间和平均住院时间分别为(1.68±0.67)d、(2.98±0.86)d和(4.88±1.07)d，均较对照组(2.88±0.82)d、(4.24±1.17)d及(6.54±1.27)d短，差异有统计学意义 (P＜ 0.01)。表明更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎见效快、疗效佳，能够缩短病程，小剂量、短期应用安全、无明显毒副作用。
【关键词】 更昔洛韦；疱疹性咽峡炎；利巴韦林；小儿
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染中的两种特殊临床类型之一，传染性很强，流行快。常突起高热，病情重，病程长，无特效治疗。我科应用更昔洛韦(genciclovir, GCV)治疗疱疹性咽峡炎，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
172例患儿均为我院儿科2004年3月～2006年3月收治的住院患儿。诊断标准依据 “实用儿科学”［1］。全部病例均有发热 (T38～40℃)、食欲减退、年长儿诉咽痛。主要体征有咽部充血，咽弓、悬雍垂及软腭部疱疹。随机分为治疗组和对照组。两组患儿年龄、 性别、临床表现及就诊前病程等均相仿，χ2值分别为0.086、0.258、0.524，差异无统计学意义(P＞ 0.05，见表1)。表1 两组患儿一般资料比较（略）
1.2 治疗方法
治疗组给予更昔洛韦(湖北科益药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H10980189，规格：50 mg/(kg·d))5 mg／(kg·d)加入5% 葡萄糖注射液100～200 mL，1日1次，缓慢静脉滴注；对照组给予利巴韦林 (宁夏启元药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19999090，规格：100 mg/mL) 10 mg／(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 mL，1日1次，缓慢静脉滴注。两组均给予对症及支持治疗，疗程3～5 d。
1.3 统计学方法
计量资料以±s表示，组间分析采用u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿平均退热时间、平均疱疹消失时间及平均住院时间比较，u值分别为10.53、 8.13、9.22，差异有统计学意义，P＜0.01(表2)。表2 两组患儿平均退热时间、平均疱疹消失时间及平均住院时间比较(略)
2.2 不良反应
治疗期间两组均未发现任何明显不良反应。
3 讨论 疱疹性咽峡炎病原体主要是柯萨奇A组病毒，为RNA小病毒，夏秋季发病率最高，主要侵犯1～7岁小儿，治疗主要以抗病毒为主［1］。利巴韦林(Ribavirin)属于广谱抗病毒药，为鸟苷、次黄嘌呤核苷类似物，进入细胞内经酶的作用磷酸化形成单磷酸利巴韦林，与肌苷单磷酸竞争，抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻断鸟苷单磷酸合成，从而抑制多种DNA、RNA病毒复制［2］，被广泛应用于临床。GCV为一种新的广谱抗DNA病毒药，进入细胞后在鸟苷激酶(TK)等酶作用下形成三磷酸GCV，抑制DNA合成，对巨细胞病毒有显著抑制作用［2］。有资料报道，更昔洛韦对轮状病毒、柯萨奇病毒B等核糖核酸病毒亦有作用，其作用机制有待进一步研究［3］。本组资料观察发现，更昔洛韦治疗组平均退热时间、平均疱疹消失时间及平均住院时间均明显短于利巴韦林组(P＜0.01)。有资料显示，更昔洛韦有骨髓抑制作用，对心血管系统、中枢神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等也有副作用［4］。但我们在应用更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎期间，无1例发生明显不良反应，考虑与剂量小、疗程短有关。因此我们认为，应用更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎虽然价格偏高，但由于见效快、疗效佳，能够缩短病程，小剂量、短期应用安全无明显毒副作用，患儿家长易于接受，值得临床推广应用。
【参考文献】 ［1］胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002.807.
［2］宫道华，吴升华.小儿感染病学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.224-225.
［3］江岚，王卫华.更昔洛韦抗柯萨奇病毒B3作用初步观察［J］.四川医学，2002，23(6):627-628.
［4］林靖雯，陈谦明，周红梅.抗疱疹病毒药物的研究进展［J］.中华口腔医学杂志，2006，41(1):60-61.
