2005年宁夏固原市原州区麻疹流行特征分析
发表时间：2009-06-30 浏览次数：682次
作者：吕安蓉,白存明
作者单位： 1．宁夏固原市原州区疾病预防控制中心，固原 756000； 2. 宁夏固原市原州区彭堡镇卫生院，固原 756000
【摘要】 为了解固原市原州区2005年麻疹发病情况，探索流行原因和控制策略，对固原市原州区2005年法定传染病报告系统和麻疹监测系统的麻疹发病资料进行分析。结果，固原市原州区2005年麻疹发病435例，发病率为90.37/10万；流动人口发病38例，占发病总数的8.74%，发病率为14.54/10万；全年除11、12月份无发病外，其他各月均有发病，其中1～4月份发病占发病总数的75.63%；病例中＜8个月龄占8.28%，8个月龄～4岁占21.38%，5～7岁占24.87%，8～14岁占24.13%，＞14岁占21.38%；麻疹病例无免疫史占12.12%，免疫史1剂占45.63%，免疫史2剂占21.52%，免疫史不详占20.73%；病例中以散居儿童和学生发病为主，分别占44.14%、47.36%。在局部地区学校出现麻疹暴发流行，流动儿童发病率较高，麻疹疫苗第二剂接种率较低。应建立和完善查验预防接种证制度，保证麻疹疫苗高接种率，控制学校麻疹暴发流行。
【关键词】 麻疹；流行特征；固原
随着麻疹疫苗(MV)的推广和预防接种工作的深入开展，麻疹的发病大幅度减少，但2005年我区麻疹疫情回升。为了更好地贯彻《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》中消除麻疹目标，做好预防控制工作和探索麻疹流行策略，对固原市原州区2005年麻疹流行情况分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
人口资料来源于统计局，发病资料来源于2005年法定传染病报告系统和麻疹监测系统。
1.2 统计学方法
所有数据采用《中国免疫规划监测管理系统》录入，用SPSS 12.0软件进行统计分析，χ2检验。
2 结果
2.1 地区分布
2005年固原市原州区共报告疑似麻疹472例，实验室确诊194例，临床诊断241例，排除37例，发病率为90.37/10万。全区各个乡镇和城区均有发病，流动人口发病38例，发病率为14.54/10万。(表1)表1 固原市原州区2005年各乡镇麻疹发病情况（略）
2．3 人群分布
2.3.1 年龄分布：常住人口发病397例，占91.26%；流动人口发病38例，占8.74%。详见表2。表2 固原市原州区2005年麻疹病例年龄分布（略）
2.3.2 免疫史：435例麻疹中，麻疹病例无免疫史占12.12%，免疫史1剂占45.63%，免疫史2剂占21.52%，免疫史不详占20.73%；常住人口发病397例，无免疫史占9.08%，免疫史1剂占47.35%，免疫史2剂占22.92%，免疫史不详占20.65%；流动人口发病38例，无免疫史占44.74%，免疫史1剂占26.32%，免疫史2剂占7.89%，免疫史不详占21.05%。详见表3、4。表3 固原市原州区2005年常住人口麻疹病例年龄分布和免疫史（略）表4 固原市原州区2005年流动人口麻疹病例分布和免疫史（略）
2.3.4 职业分布：435例麻疹中，散居儿童占44.14%，学生占47.36%，工人占0.69%，民工占1.84%，农民占5.97%；常住人口发病397例，散居儿童占41.81%，学生占49.37%，工人占0.76%，民工占1.51%，农民占6.55%；流动儿童发病38例，散居儿童占68.42%，学生占26.32%，民工占5.26%(表5)。表5 固原市原州区2005年麻疹病例职业分布（略）
2.3.5 暴发：2005年固原市原州区发生麻疹疫情暴发4起，均发生在本区乡镇小学，发生麻疹病例193例，占总发病数44.37%。
3 讨论 固原市原州区2005年麻疹发病率高达90.37/10万。其原因：1)进城务工人员增加，这类人群既在原乡镇无法实施免疫规划疫苗接种，又在城区不能按计划交接接种，致使跟踪服务不到位，形成免疫空白。流动人群免疫规划管理不到位，使流动儿童与常住儿童不能获得相同的免疫服务，流动人口多居住在城乡结合部形成小聚集群落，且居住、卫生条件差，使易感人群积累导致麻疹高发。2)＜8个月龄占8.56%，可能与婴儿抗体水平随月龄增长而降低 6个月龄后婴儿胎传抗体明显下降，抗体滴度达不到保护作用有关［1］。3、5～7岁和8～14岁儿童麻疹病例较多，是由于麻疹疫苗第二剂接种率较低，在学校发生4起麻疹暴发流行。4)各乡镇麻疹疫苗报告接种率＞95%，实际是指建卡儿童接种率，而各乡镇由于各种原因建卡率高低不一、差别较大，导致实际接种率不高及免疫覆盖率较低。5)医院内感染加重疫情发生［2］，由于近50%的病例在乡卫生院、村卫生室和私人诊所就诊，他们条件简陋，不能按照要求隔离治疗，导致密切接触传播，使疫情扩散。6)11月份对8个月龄到14岁的儿童进行麻疹强化免疫后，11、12月份未出现病例。
综上所述，控制麻疹应加强以下几方面工作：1)加强常规免疫，重视麻疹疫苗第2剂接种工作，以乡为单位MV2剂次常规接种率要≥95%。2)重视≥8个月龄儿童及时接种MV，目前由于实行免费接种，一些地方偏重二类疫苗接种，使一些儿童≥8个月龄不能及时接种MV，导致8～11个月龄儿童麻疹病例增多，因此要重视MV8个月龄及时接种［3］。3)适时在重点乡镇和薄弱行政村开展MV强化免疫。4)做好麻疹暴发疫情防控工作，发生暴发后，迅速进行MV的应急接种。5)建立和完善查验预防接种证制度，麻疹易在学校、幼儿园暴发，在儿童入托、入学时查验预防接种证，及时为漏种儿童补种MV。将查验工作真正落到实处，以减少5～7岁、8～14岁儿童麻疹发病。6)加强乡、村免疫规划工作人员的培训，提高有效接种率。7)加强健康教育和宣传，增强儿童家长主动参与预防接种的积极性。8)加强医疗机构防控措施，医疗机构严格执行传染病预检分诊制度，对住院和在家治疗的病例采取有效消毒隔离措施，严格管理传染源，防止疾病的传播，预防医院内感染［2］。
【参考文献】 1］曹玲生.婴儿麻疹发病原因及免疫策略［J］.中国计划免疫，2004，10(5)：305-308.
［2］余文周.全国2004～2006年麻疹流行病学特征和预防控制措施分析［J］.中国计划免疫，2006，12(5)：340-341.
［3］李黎，余文周，税铁军.全国2003～2006年麻疹发病年龄特征分析［J］.中国计划免疫，2007，13(2)：104.
