12种皮肤病外用药物的观察与评价
发表时间：2010-02-27 浏览次数：611次
作者：李继忠
【关键词】 皮肤病
WHO指出:50%的药物没有用，余下的50%有一半属于滥用。中国是发展中国家药物滥用最严重的国家之一。因为皮肤病的成病机制复杂，有些尚无定论，多数皮肤病鉴别困难，疗程长，见效慢，医生患者缺乏耐心。皮肤病外用药的滥用已成为一种不容忽视的趋势。特将12种皮肤病外用药的作用、特点、应注意事项分述如下。 1 复方康纳乐霜―――中美上海施贵宝制药有限公司生产 内容:确炎舒松A，制霉菌素，新霉素，短杆菌肽。此药为乳剂:细腻易渗透，内含激素、杀菌剂及抑制真菌成分药物。故有消炎、治癣的作用，适用于面部及其他柔嫩皮肤，但成分太多，覆盖面广，故针对性差。例如治疗股癣、脚癣，则作用差。如为念珠菌感染，或有其他原因的过敏反应，则有效。但不宜长期应用，否则会发生抗药性、习惯性。
2 酞丁安软膏―――北京四环制药厂生产 为广谱抗病毒外用药，因而对带状疱疹、单纯疱疹有一定的疗效。但是这类病人尚需进行全身疗法，口服注射药物，单用此药外涂作用不明显。
3 氟轻松 按国家药典规定成分比例生产，全国数个厂家都有产品。此药刚一问世，被广泛应用于各种皮肤病。但后来发现长期滥用，引起激素皮炎、色素沉着、毛细血管扩张等副作用越来越多。特别部分病人，养成习惯性，不能离开氟轻松;如停用则原发病灶立即复发或加重，造成很大苦恼。亦有激素性皮炎，是经久难治的皮肤病。有经验的大医院皮肤科医生经常劝戒病人，勿滥用氟轻松，对某些皮肤病，用氟轻松时最多1周，然后换用别的外用药，以避免抗药性和习惯性。 4 固体碘伏消毒剂―――南京大学消毒剂厂生产 内含:聚乙烯吡咯酮（PVP表面活性剂）、碘、添加剂等。因固有活性剂PVP与细胞膜有亲和作用，其中碘与细胞膜及细胞质结合，使硫基化合物、肽类、蛋白质、酶、脂质立即被氧化或碘化，达到较长时间的杀菌作用。此药为广谱消毒杀菌剂，可重点用于梅毒、艾滋病、甲乙肝炎病毒的迅速杀灭。作为一种有效的预防剂，国内尚未广泛推广，大面积的应用。 5 月桂氯倬酮―――广州助剂化工厂产 为有效的皮肤渗透促进剂;可作皮肤外用药的膏霜，乳剂的基质和辅料，一般比例为1%～5%，其作用为促进渗透，增强疗效，减少主药使用量。但国内广大农村并未能使用，只有科研单位及大城市中的大医院适用。 6 适确得（Sicorten）―――香港汽巴嘉基有限公司产，又名卤美他松。 此药作用迅速，功效强，为皮质类固醇药。抗炎、抗过敏、止痒、抗渗出和抗增生，故对各种湿疹、牛皮癣、白癜风有效。
7 5-氟尿嘧啶软膏 各厂家都有生产，广谱抗病毒剂。虽然按说明书，把尖锐湿疣列为适应证，但临床医生应用时碰到 大的尖锐湿疣，仍需手术切除，或用冷冻、激光这些办法为主。对剩余的残根，或新生的微小病灶外涂，可抑制其蔓延扩大，最后可达消失而治愈。对带状疱疹等疾病外用有效，但因通过皮肤病灶吸收此药有效成分含量毕竟有限，尚需配合全身疗法，注射抗病毒药物如VitB 12 、干扰素、聚肌胞、病毒唑等。
8 脚癣一次净―――中美贵州神奇制药有限公司 此药成分中有溶解角质、杀真菌、止痒药物等。病人用后多数立即能得到症状缓解，则误认为是彻底治愈。但过一个阶段，症状又复发;另有部分病人用后足掌裂;反复应用，甚至裂口出血、疼痛难以行走，故对此药命名尚缺乏科学依据。因大凡真菌寄生在人皮肤上，是以角质蛋白为生。而皮肤的表皮从基底层到角质层的新陈代谢，尚需47天的时间。即就当时杀死了最表层的真菌，但仍有部分在深层，并未彻底杀死。 9 达克宁霜―――西安杨森制药厂产 主要成分:咪康唑。可使菌体细胞膜改变通透性，阻止营养摄取，导致死亡。该药细腻柔和，不污染衣物。除杀真菌作用外，对继发感染细菌也有效，止痒效果特别强，大多数病人喜用。但也发现部分病人反映，连续应用的时间长了，效果不明显，甚至无作用，如股癣、足癣之类。 10 洁尔阴―――四川成都中外合资思威世亨有限公司生产 为外洗的中药制剂，其中含有杀虫、杀真菌及止痒药物，故对女阴瘙痒、念珠菌、滴虫感染有效。近来发现对全身性皮肤瘙痒症、神经性皮炎、头皮糠疹、头癣亦有效。故应用范围扩大很多。
11 剥甲硬膏―――北京市药材厂生产 内含有软化溶解角质、剥脱的药物。可将病甲逐渐软化脱落，裸露出甲板下病灶甲床;接着涂杀真菌药物，可达彻底治愈。新生健康甲板约经数月，长成后取代了病甲。但该药放置时间过长，则效果减弱，应购后即用。病甲脱落后，除局部涂药外，部分病人如多发病灶、累及20个指甲者，尚需内服里素劳或灰黄霉素。 12 帕特药盒―――中美贵州神奇制药厂生产。 亦为治甲癣有效药物。其特点对甲癣病灶部位可密封套装，疗效略高于剥甲硬膏，应用方便;如以此药外用为主，尚需配合内服抗真菌药物，方可有效。
