带状疱疹后遗痒1例
发表时间：2009-05-26 浏览次数：869次
作者:熊国华,刘晓燕
【关键词】 带状疱疹后遗痒
1 病历摘要
患者，男，51岁，干部，因左侧腰背部瘙痒并色素沉着3天入院。患者自诉10天前无明显诱因左侧腰背部出现成簇水疱，呈带状分布，感灼痛。在医院诊断为带状疱疹，经阿昔洛韦、注射用胸腺肽及鱼腥草等治疗后，水疱结痂，疼痛明显减轻，局部留有色素沉着。3天前，觉左侧腰背部瘙痒难忍，夜晚为甚，局部冷敷后瘙痒缓解。为求进一步诊治，遂入院治疗。既往史：幼年曾患水痘，余无其他疾病。查体：T 36.2℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80mmHg。系统检查无异常。皮肤科检查：左侧腰背部色素沉着，可见抓痕，局部无水疱及风团等皮损。辅助检查：血液分析、肝肾功能、大小便常规及心电图均无异常。诊断：带状疱疹后遗痒。治疗：（1）营养神经，促进受损神经的修复，给予弥可保注射液500μg 肌肉注射，每日1次。（2）中药予益气养血、祛风通络、清解余毒治疗。药用：黄芪15g，太子参15g，当归10g，川芎10g，丹参10g，红花10g，防风12g，蝉蜕6g，苦参15g，地龙8g，板蓝根30g，大青叶20g。（3）理疗，局部梅花针叩击后行拔火罐治疗，每日１次。（4）镇静止痒，每晚睡前予多虑平25mg口服。经治疗2周后患者局部瘙痒症状消失，痊愈出院。
2 讨论
带状疱疹是人体感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中，当机体免疫力下降时病毒再度激活，使受到侵犯的神经节和感觉神经纤维发生严重充血、水肿、大量炎症细胞浸润等病理变化，导致神经纤维生成和释放大量神经递质，神经递质具有明显的致痛及致痒性，通过一系列的神经传导通路，作用于人体大脑皮质的感觉神经中枢，从而使患者产生疼痛及瘙痒感。临床上多数表现为神经痛，极少表现为痒的症状。若不给予止痒治疗，不仅影响患者休息，还可能演变成神经性皮炎。
作者单位： 330006 江西南昌，江西中医学院（△2004级研究生，□2005级研究生）
