中西医结合治疗慢性湿疹72例观察
发表时间：2010-01-04 浏览次数：584次
作者：金磊 梁皓 作者单位：九江市第一人民医院 江西九江 332000【关键词】 慢性湿疹；中西医结合疗法；复发率
慢性湿疹是临床常见的顽固性皮肤病。本病缺乏特效性药物，治疗极为棘手。2006年1月以来，笔者采用中西医结合治疗慢性湿疹，取得较好的疗效，现分析如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
诊断标准参照《临床皮肤病学》［1］中有关慢性湿疹的临床表现制定诊断标准。纳入标准：⑴符合慢性湿疹的诊断标准［1］。⑵无其他脏器疾病，无明显继发感染。⑶治疗前30d内未全身应用过中效或短效糖皮质激素、抗组胺类药及其他外用药物。⑷自愿接受该治疗并能遵医嘱按时服药者纳入本观察。剔除标准：⑴急性、亚急性湿疹有明显渗出和糜烂者。⑵治疗前30d内接受过长效糖皮质激素治疗；15d内外用或内服过中效、短效的糖皮质激素、抗组胺类药者；⑶有其他脏器疾病或合并继发感染者；⑷不按时服药或自动放弃治疗者。
1.2 一般资料
所有病例均为本院皮肤科的门诊患者，共72例，随机分为两组。其中治疗组38例，男21例，女17例，年龄1～69岁，平均年龄43岁，病程6月～25年不等，平均13年；对照组34例，男21例，女13例，年龄1～72岁，平均41岁，病程2年～24年，平均12年，两组年龄及病程差异无统计学意义。
1.3 治疗方法 对照组：口服地氯雷他定片5mg，每晚1次。治疗组西药同对照组，同时给予自拟中药清热祛湿汤内服。处方：薏苡仁 15g、白茅根15g、白术10g、茯苓10g、生地10g、丹皮10g、夜交藤15g、苦参10g、白鲜皮10g、防风10g、刺蒺藜15g、甘草10g等，每日1剂，水煎2次，早晚分服。加减：风盛者加僵蚕、桑叶；热重者加黄芩；湿重者加茵陈蒿；血燥者加熟地黄、黄精；阴虚者加地骨皮、银柴胡；瘙痒重者加远志、地肤子；睡眠不佳者加酸枣仁、合欢皮。两组局部外涂丁酸氢化可的松软膏,每日2次。连续治疗1个月为1个疗程。
1.4 疗效观察标准
治愈：全身皮损消失，无自觉瘙痒感，皮肤检查正常；有效：全身大部分皮损消退，皮肤瘙痒减轻；无效：为全身大部分皮损稍好转，自觉瘙痒无明显变化。
1.5 统计方法
采用χ2检验。
2 结果
治疗结果:治疗组38例，治愈26例，有效9例，无效3例，总有效就绪92.1%；对照组34例，治愈18例，有效8例，无效7例，总有效率76.5%，治疗组明显高于对照组。 治疗组与对照组比较p＜0.05，差异有统计学意义。
治疗结束后观察随访1年，痊愈病例中治疗组复发率为30.8%（8/26），对照组为77.8%（14/18）。两组患者用药期间均未发现严重的不良反应。两组患者用药前后血尿常规、肝肾功能及心电图均无有意义的变化。
3 讨论
慢性湿疹目前认为属于Ⅳ型变态反应。具有急性、亚急性湿疹病史、反复发作的瘙痒、皮损呈浸润、增厚、干燥及色素沉着等特征。由于其病因复杂、大多数患者不能找到确切的病因，可能与机体的过敏性体质有关，外界因素如饮食、气候、生活用品等可成为本病的诱发因素。地氯雷他定片一个新的抗组胺剂，具有抗组胺作用、抗过敏作用及抗炎作用，起效快，不良反应少，对心脏无毒性作用［2］；配合外用属于中效糖皮质激素的丁酸氢化可的松软膏，对湿疹有一定的治疗作用，但停药后又容易复发。 中医古籍虽没有“湿疹”之名，但有“奶癣”、“旋耳疮”“四弯风”、“绣球风”、“涡疮”、“浸淫疮”等病名，其描写与现代医学之湿疹相符，并认为其病本源于内，发于外，多因饮食伤脾，脾为湿困，加之外受湿邪，玻勖而化热，湿热互结，外犯肌肤而致［3］。湿热互结是其发病的主要病因病机，在此病理基础上，又兼有血热、湿盛以及日久病邪入络，损伤血脉，血瘀血燥之证，治疗拟清热解毒、祛湿止痒、凉血祛风为法。方中薏苡仁、白术、茯苓健脾祛湿；白鲜皮、苦参祛风除湿止痒；白茅根、丹皮、生地清热凉血，防风、蝉蜕疏风止痒。诸药合用健脾祛湿、清热凉血为治本，祛风止痒为治标，从而达到标本兼治的目的。本研究结果表明中西医结合治疗慢性湿疹，既可快速缓解症状、消除皮损；又能有效防止病情的复发，而且无论近、远期疗效，均明显优于单纯西药治疗。
【参考文献】 ［1］赵辩.临床皮肤病学（第3版）［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001.604
［2］徐文严.地氯雷他定:一种新的抗组胺药［J］.中华皮肤科杂志，2003，36（11）∶668
［3］张志礼.中西医结合皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社，2000.163
