二联疗法治疗阴道念珠菌病662例临床观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：629次
作者：孟庆娜作者单位：山东省临沂市皮肤病医院《齐齐哈尔医学院学报》2008年3月29卷5期 经验交流 【摘要】 目的 观察伊曲康哇＋达克宁栓二联治疗法治疗阴道念珠菌病的临床疗效。方法 选择单纯患阴道念珠菌病患者662例，给予二联疗法，1周、4周、8周、12周复查。结果 662例患者中痊愈650例占98.2%，有效12例，占1.8%，无效0例，总有效率100%。结论 二联疗法治疗阴道念珠菌病，对近、远期疗效都很满意，值得推广。 【关键词】 二联疗法 阴道念珠菌病 阴道念珠菌病是一种常见的阴道炎症。亦是性传播疾病之一。我院于1999年11月～2002年11月，应用二联疗法治疗阴道念珠菌病662例，效果显著。且未见明显副作用，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 662例患者均来自于女性科门诊病人。年龄最小者19岁，最大者56岁。平均28.5岁。弓婚479例，未婚183例（其中有192例有不洁性交史）病程2天至3年不等。患者均有不同程度的白带增多，外阴痉痒、灼热、阴道疼痛。妇科检查可见外阴潮红，阴道内可有白色或黄白色凝乳状分泌物或有白色薄膜样物附着于阴道壁上。阴道粘膜红、肿、糜烂等。662例均作直接镜检或培养，均发现有念珠菌的孢子或菌丝。其中淋病治疗后63例，非淋菌性尿道炎治疗后167例，腹部手术后3例。已婚的479例中，其配偶同检查证实患念珠菌龟头炎的193例。
1.2 治疗方法
二联疗法，伊曲康哇+达克宁栓。首先以1‰的新洁尔灭彻底清洁阴道一次，同时阴道内放置达克宁栓1枚，每晚1次，共7天；口服伊曲康哇200 mg，3次/d，共3天。治疗后1周、4周、8周、12周复诊。同时做直接镜检或培养。若有复发者，重复以上治疗。
1.3 疗效判断标准
痊愈：外阴及阴道无瘙痒，白带正常，阴道清洁度为I度，停药后1周、4周、8周、12周念珠菌直接镜检及培养阴性；有效：外阴及阴道瘙痒明显减轻，白带明显减少，阴道清洁度11度以上。直接镜检偶可为阳性，培养为阳性。或当时痊愈而停药4周后症状复发者；无效：治疗前、后临床症状及真菌学检查无改善者。表1 念珠菌性阴道炎复查结果 （略）
2 结果
662例念珠菌性阴道炎中，痊愈650例，占98.2%；有效12例，占1.8%。总有效率100%，未见明显副作用，念珠菌性阴道炎症治疗后1周、4周、8周、12周，复查结果见1表。
3 讨论
阴道念珠菌是一种常见的粘膜念珠菌，白色念珠菌是致病菌也是共生菌。其发病与外阴不洁，内环境的失调，抗生素的滥用及性伴疾病有关。本文所选择的病例为单纯念珠菌感染患者。其念珠菌除在阴道粘膜表面生长、繁殖外，还可侵入阴道粘膜深层，甚至肌肉。单纯的外用药物，冲洗阴道分泌物很难彻底根除。因此，我们采用二联疗法，伊曲康唑十达克宁栓治疗。伊曲康唑是一种广谱的抗真菌药物，为三氮唑衍生物，可仰制真菌细胞膜的主要成份之-麦角甾醇的合成，同时又有强大的阴道组织亲和力。达克宁栓阴道内局部用药。达克宁栓含硝酸米康唑，系1-苯乙基米唑类衍生物，且基本不吸收，滞留于阴道内，药物浓度很快到达较高水平发挥其作用。对于阴道粘膜的念珠菌的感染疗效是肯定的。因此我们采用了先清洁阴道，清除其感染灶，口服伊曲康唑，外用达克宁栓，使其内外同治，达到98.2%的治愈率。其有效率达到了100%，对近、远期的疗效都较满意，且解决了其易复发的问题，在临床上不失为一种治疗的好方法，值得推广。
