爱西特保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察及护理
发表时间：2012-03-31 浏览次数：712次
作者：孙远荣,安新明 作者单位：泰山医学院附属泰安医院， 山东 泰安 271000
【关键词】 慢性肾衰竭,爱西特,保留灌肠
慢性肾衰竭(CRF)是各种原因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果，是一种不可逆进行性损害，如何有效的延缓CRF进展至尿毒症期具有实际意义。2006年1月～11月我科采用爱西特灌肠治疗CRF取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治的60例CRF患者随机分为2组。治疗组35例，男22例，女13例，年龄18～70岁，平均(40.5±16.1)岁，原发病为慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病6例， 高血压肾病3例，慢性肾盂肾炎2例，狼疮性肾炎2例，多囊肾2例。其中肾功能不全代偿期18例，肾功能衰竭17例。对照组25例，男13例，女12例，原发病慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病2例，慢性间质性肾炎3例，高血压肾病3例，多囊肾2例，其中肾功能不全代偿期16例，肾功能衰竭9例。两组性别、年龄、病因及病情比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规治疗，包括 ①饮食：低盐低脂优质低蛋白低磷饮食。②积极治疗高血压、高血脂、高尿酸血症、水肿、心衰，抗感染，纠正水电解质紊乱及酸中毒。③纠正贫血，使Hb达到90 g/L。④百苓胶囊，每次5粒，每日3次，口服。治疗组在对照组治疗的基础上加用爱西特灌肠。
1.2.2 灌肠方法 ①备齐用物：灌肠筒1只，12号肛管1根，手套1副，弯盘、石蜡油、棉球、油布、治疗巾、水温计及卫生纸。将爱西特3 g粉剂溶于0.9%的250 ml液体中充分摇匀，加热至37～38 ℃。②于患者临睡前灌肠，嘱患者排尿排便，以清肠道，侧卧位，臀部抬高15°～20°，延长药物保留时间，利于药液充分发挥作用。③挂灌肠筒于输液架上，距离约30～40 cm，连接肛管排气，夹紧止血钳，滑润肛管，轻轻插入肛门15～20 cm，左手固定肛管，右手打开止血钳，轻摇灌肠筒，以利于药液充分缓慢灌入。完毕，拧紧止血钳，拔出肛管，擦净肛门，协助病人取合适卧位。
1.2.3 护理措施 ①插管前应排尽肛管前端气体，深度适宜，以保证药液充分吸收，动作应轻柔，切忌盲目用力，以免损伤肠粘膜。②灌肠灌注速度勿过快，灌肠前预热药液37～38 ℃，以免引起患者便意，影响药物保留时间。③灌肠注意观察患者的面色及反应，如患者有便意，嘱病人深吸气，同时减慢灌注速度，以降低腹内压。如果灌注不通畅，应调整肛管角度，如果仍不通畅，可能肛管前端阻塞，应更换肛管重新插入。灌肠完毕后，协助病人取舒适卧位，保留2～4 h，每半小时更换1次体位，使药物与直肠内壁充分接触，以利于药液发挥最大作用。
1.2.4 统计学方法 计数资料比较采用χ2检验，配对计量资料比较采用配对t检验。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 治疗组：显效15例，有效17例，无效3例，总有效率91%。对照组：显效6例，有效10例，无效9例，总有效率64%。经χ2 检验治疗组总有效率大于对照组(P<0.05)，见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 两组治疗前后实验室指标变化(表2)表2 两组治疗前后实验室指标变化注：与本组治疗前比较,*P<0.05;与本组治疗前比较,**P<0.01。
3 讨 论
CRF目前是危害人类健康的常见病，病情一般是不可逆进行性进展，血液透析和腹膜透析替代疗法是抢救病人生命，提高生存质量的重要措施，但其治疗费用昂贵，爱西特是高分子材料经1100 ℃无氧高温碳化再经活化而成，具有发达的空隙结构和巨大的表面积(1000～1400 m/g)，具有极大的吸附能力，在胃肠内迅速吸附Bun、Scr、尿酸、非蛋白氮等有毒物质，使这些物质不能在体内循环而排出体外，从而降低体内毒素，改善临床症状，纠正贫血，提高病人生存质量。此治疗方法临床效果肯定，价格低廉，易于操作，具有重要的临床意义，值的推广应用。
【参考文献】
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