养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛24例
发表时间：2009-06-30 浏览次数：713次
作者：王海林【关键词】 带状疱疹 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”、“蛇盘疮”。它是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病［1］。本病常突然发生，初期表现为红斑和簇集的水疱，沿一侧神经呈带状分布，伴有局部灼痛、窜痛。中医用清肝泄热、健脾除湿法治疗本病常能取得较好的疗效。但也有部分老年患者在皮损消退后，后遗的神经痛往往顽固难治，甚至多年不愈。笔者在临床实践中，运用养阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛，取得了一定疗效，现报道如下。 1 临床资料与治疗方法 1．1 临床资料 在本观察的24例中，男性15例，女性9例。年龄48~72岁，平均年龄62.8岁。病程2个月~2.5年，平均病程8个月。后遗颜面部三叉神经痛者10例，后遗躯干部肋间神经痛者9例，后遗四肢神经痛者5例。 1．2 治疗方法 以身痛逐瘀汤［2］配合增液汤［3］加减为主方。药物组成为：秦艽15g、桃仁15g、红花15g、鸡血藤15g、没药10g、五灵脂10g（包煎），地龙15 g、生地20g、元参15g、天麦冬各15g。疼痛发于头部加川芎15g、蜈蚣3条；发于躯干部加元胡15g、香附15g；发于上肢者加姜黄15g；发于下肢者加牛膝15g。胃脘部不适，大便溏泄可酌加砂仁10g，山药20g以开胃健脾；大便干结可加酒川军10g以通便泄热。每日1剂，分早晚2次水煎服。 2 结果
2．1 经过1~3个月的连续治疗，疼痛完全缓解者17例，疼痛较前明显减轻者5例，有2例因未见明显疗效 分别于治疗34天和45天后放弃治疗。总有效率为91.7%。在10例面部三叉神经痛患者中，完全缓解5例，明显减轻3例，无效2例。在9例躯干部肋间神经痛者中，有8例完全缓解，1例明显减轻。5例四肢神经痛患者全部治愈。 2．2 典型病例 张某，男性，64岁，2001年10月10日初诊。患者于1999年12月感冒后，在左侧头面部出现簇集的红斑、水疱，伴有烧灼痛。在某医院诊断为“带状疱疹”，经用中药、西药治疗月余后疱疹消退，痂皮脱落，但疼痛有加重之势。曾在多家医院用维生素、芬必得、中药等治疗，均未见 好转，逐来我院就诊。当时患者左侧前额、头皮刺痛不可触碰，以夜间为甚。左侧颊部、口角麻木，口干寐差，烦躁易怒，大便偏干。查：左前额可见散在的片状色素减退斑，左面部略有感觉障碍，舌质暗红少苔，脉沉细涩。证属肝肾阴亏，瘀血阻络。治以养阴清热，活血通络。用基本方加川芎10g，蜈蚣3条，酒川军5g。服药15剂后，疼痛减轻，情志好转，大便不干。原方去酒川军继服20剂，疼痛完全缓解，病告痊愈。随访2个月未见复发。 3 讨论 带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且痛处固定不移，频繁发作，经久不愈。中医辩证应归于：“瘀”证范畴。但是，在临床实践中，单纯运用活血通络或行气化瘀法治疗又往往难收全功。笔者认为，这主要是因为只注意到了化瘀祛邪的一面，而忽视了养阴扶正的一面，因年老之体每多气虚阴亏，又因热病日久或过用苦寒除湿之品，都可进一步劫伤阴液，从而使阴津更加不足。本文19例患者均有不同程度的口干唇燥，毛枯肤槁，舌红少苔，夜热早凉等阴虚症状，这也充分证实了上述观点。 另外，血瘀与阴虚密切相关。阴虚是诸多致瘀因素的病理枢机，是血瘀证的重要病理基础。如阴液不足，可导致脉络枯涩，血行迟滞，易于产生瘀血。如果以养阴之品濡润脉道，增水行血则有利于血液的运行。而且阴津为血液的组成成分，水津充足，血能畅行。现代研究还表明，养阴可补充人体多种营养，有调节机体免疫功能之作用，有助于受病神经的修复。因而，养阴扶正对于带状疱疹后遗神经通具有重要作用，在治疗中，是不可缺少的另一个方面。
在本治疗中用桃仁、红花、鸡血藤、没药、五灵脂、秦艽、地龙等活血通络止痛而不伤阴；再配以滋而不腻，滋而能通之生地、元参、天麦冬以增其液，使阴液充，经络通，损伤复，从而取得了较为满意的治疗效果。 参 考 文 献 ［1］ 杨国亮.皮肤病学［M］.上海：上海医科大学出版社,1992：263 ［2］ 王清任.医林改错［M］.北京：人民卫生出版社，1991:57 ［3］ 方药中.温病条辨讲解［M］.光明日报出版社，1988:2623.5
