药物结合心理疗法治愈顽固性荨麻疹验案
发表时间：2009-06-30 浏览次数：678次
作者：杨冰,周游,马丹,金东明作者单位：长春中医药大学，吉林长春130117
【关键词】 荨麻疹.中医药疗法;小柴胡汤、丹栀逍遥散.治疗应用;心理疗法;医案;@金东明
孙某，女，23岁，工人，2001年10月6日初诊，病例号001100602。 主诉:全身皮肤瘙痒难忍，胸胁胀闷疼痛1年，加重1个月。 现病史:无明确原因引起发病。1年前某国家重点大学毕业，分配到长春某大型工厂车间工作。不到一个月，全身皮肤不适，逐渐身、面、四肢出现风团，大小不一，色微红，瘙痒难忍。发作次数从每天数次到数天一次不等，服用扑尔敏、息斯敏等药物，或点滴（药物不详），初有效，后无效，病变逐渐加重。伴情绪沉闷，少气懒言，善太息，食欲不振，饮食量少，胸胁胀闷疼痛，四肢酸烦无奈，坐卧均不适，经常失眠多梦，大便多日1次。月经延后，量少色淡，痛经。断续治疗近1年，无明显效果，经人介绍，来金东明教授处诊治。 诊见面色萎黄，表情淡漠，不欲语言，全身及四肢呈现皮肤潮红或风团，风团形状不一，大小不等，颜色苍白或鲜红，遍布抓痕。舌边尖红，脉弦细数。证属肝郁内热。治宜舒肝清热，养血祛风为主。处方:柴胡5g，黄芩5g，牡丹皮10g，栀子10g，防风8g，荆芥8g，苦参10g，大黄5g，炒枣仁10g，香附10g，当归10g，红花5g，郁金5g，薄荷5g，炒麦芽10g。7剂，每日1剂，水煎服。 10月13日复诊:症大减，继服7剂，方法同上。10月20日三诊:荨麻疹本已消除，就诊当日复发，但症状轻微。患者在到药房取药时，金老师问患者母亲详情。得知在单位心情郁闷，目前又无其它出路。患者在学校时是高才生，外语尤好，且特别喜欢外语。近1年症状时轻时重，不能根治。 老师嘱咐患者:一要以平常心对待自己，对待社会，对待周围的人;第二，家庭经济状况良好，不必给自己增加心理负担;第三，可以发挥自己的特长，考省内知名高校外语专业研究生;第四，考取后，在学习的同时，很好的认识社会，融于社会，发挥自己的特长为社会做贡献，同时自己的价值也会得到社会的承认。这才是真正的让父母放心，也有利于病情好转。 患者集中精力复习考研后，症状很少再出现，考研如愿，症状根除。 按: 荨麻疹多由风、湿、热郁结肌肤，耗损阴血所致。此例病情迁延日久，反复发作，治疗棘手。金老师据证认为治疗宜疏肝清热，养血祛风，针对其病在表，情绪因素明显，而用小柴胡汤合丹栀逍遥散加减。方中药物配伍巧妙而合理。黄芩与柴胡伍用，对于治疗顽固性与情绪因素相关疾病尤佳。现代研究表明，黄芩具有良好的抗过敏作用，对荨麻疹等免疫性疾病有特殊疗效;柴胡、香附、郁金疏肝解郁;牡丹皮、苦参清热凉血，散瘀止痒;当归、红花补血活血;荆芥、防风祛风，妙在柔肝有利于活血，与风药相伍，即血行风自灭;炒枣仁、淡豆豉镇静安神除烦;炒麦芽健胃消食;栀子清三焦热标本同治，薄荷清热疏肝善疏风止痒，大黄泻瘀热，防止郁成痼疾。以此攻调同用，使顽症得除。本例特点为患者因情志抑郁，导致病情反复发作。 医学心理学研究表明，每个人的心理都存在着一道警戒线，这道防线一旦崩溃，各种疾病就会乘虚而入，不断侵袭人体组织，在躯体上则会引发多种身心疾患，如偏头痛、荨麻疹、高血压、缺血性心脏病、消化性溃疡、支气管哮喘、月经失调、性欲减退等。金老师采用药物与心理治疗相结合，即在治疗疾病的同时不忽视病人的情志因素，这样才能标本兼治，确收良效。
