中西医结合治疗重度痤疮疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：646次
作者：黄启青 作者单位：514021 梅州 广东省梅州市慢性病防治院
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗重度痤疮的临床疗效及安全性。方法 选择门诊重度痤疮（Ⅲ～Ⅳ型）患者，随机分组，对照组进行外用、口服异维A酸或阿奇霉素等综合治疗12周，治疗组在综合治疗4周的基础上，依辩证分型进行8周中医治疗。结果 治疗组和对照组痊愈率和有效率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 中西医结合治疗重度痤疮不良反应少，且价格低廉。
【关键词】 重度痤疮； 中西医结合； 治疗
笔者于2003年7月～2007年8月，通过中西医结合方法治疗重度痤疮患者207例，取得了较为满意的疗效。
1 资料和方法
1.1 临床资料 207例患者均为门诊病例，男137例，女70例，年龄13～40岁，平均26.3岁。病程8个月～5年，平均18个月。病例依pillspbury分类法，符合Ⅲ～IV度诊断标准［1］。有严重胃肠疾病、糖尿病、心血管疾病及孕妇、哺乳者不入选。
1.2 治疗方法 207例患者随机分组，对照组（99例）局部采用3%红霉素、5%过氧化苯甲酰凝胶或0.05%维A酸霜或凝胶；口服阿奇霉素500 mg/次，1次/d，每周连续用3 d，停药4 d，再用药，4周后剂量减半（250 mg/次）再治疗8周；或采用异维A酸胶囊10 mg/次，3次/d，4周后改为2次/d，再治8周。治疗组（108例）按对照组方法治疗4周后，改为中药治疗8周。其中肺热型25例，采用清肺泻热；热毒型20例，采用清热解毒；脾胃湿热型40例，采用清热利湿；血瘀型23例，采用凉血化瘀。治疗期嘱患者忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，并定期复查血象、肝肾功能。治疗组和对照组均未见严重不良反应。
1.3 判断标准 根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数，判定临床疗效［1］。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：症状、体征改善75%～100%；显效：症状、体征改善50%～74%；有效：症状、体征改善20%～49%；无效：症状、体征改善<20%。
2 结果
治疗组和对照组经治疗12周后的疗效比较，见表1。表1 治疗组和对照组12周后疗效比较两组疗效比较，差异无显著意义（P＞0.05）。
3 讨论
痤疮是好发于青春期男女毛囊皮脂腺的慢性炎症，虽然青春期过后往往自然痊愈或减轻，但由于其皮损好发于面颊、额部、颊部、鼻颊沟及胸、背、肩部，极大影响青年人正常交往、就业及婚姻。其病因及其发病机制复杂，一般认为与内分泌因素异常，毛囊皮脂腺导管有角化异常，微生物感染，免疫异常及与饮食、药物、情绪等有关。
异维A酸、阿奇霉素等是目前公认治疗痤疮安全、有效药物。异维A酸是属于第一代维A酸类药物，其可抑制皮脂腺功能，显著减少皮脂分泌和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌（PA），降低趋化性，改变淋巴细胞功能。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，对包括PA在内的厌氧菌有较好的抑制作用，其抗菌谱广，半衰期长，在人体内组织中保持高而持久的血药浓度。由于上述两者价格昂贵，影响其临床上推广运用。
中医认为，痤疮称“肺风粉刺”，主要是由于素体肾阴不足，相火过盛，加之饮食失调或冲任不调，肺胃火热上蒸头面所致。可分型而治［2］：肺热型方用杷叶、黄柏、黄连、桑白皮、白花蛇舌草、石膏等；热毒型方用银花、野菊花、大黄、黄芩等；脾胃湿热型方用龙胆草、生地、车前子、山楂等；血瘀型方用生地、赤芍、归尾、红花、牡丹皮、桑白皮、夏枯草、凌宵花、白花蛇舌草等。通过本组观察，治疗组和对照组的痊愈率和有效率差异，统计学上无显著性意义（P＞0.05）。可以看出，中西医结合治疗重度痤疮的临床效果不低于西医疗法，且不良反应少，价格低廉，值得推广。
【参考文献】1 赵辨，主编.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2001．935936.
2 范瑞强.实用皮肤病性病验方精选.广州：广东科学技术出版社，1994．326327.
