异维A酸胶丸治疗中重度痤疮疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：709次
作者：王建军，王乐，喻楠，汪京峡，夏莉 作者单位：宁夏医学院附属医院皮肤科，银川 750004
【摘要】 为观察异维A酸胶丸治疗中重度痤疮的疗效及安全性，选择83例中重度痤疮患者，随机分为两组，46例给予异维A酸胶丸，37例给予维胺酯胶囊对照，均同时外用克林霉素磷酸酯凝胶，疗程8周，观察两组间疗效。结果，异维A酸胶丸治疗组总有效率76.09%，对照组总有效率45.95%，两组差异有统计学意义(χ2=7.90，P＜0.01)。异维A酸胶丸治疗中重度痤疮疗效满意，值得临床推广应用。
【关键词】 异维A酸胶丸 中重度痤疮
痤疮好发于青春期男女面部、胸背部的皮肤，影响美容，复诊率较高，因病因复杂，疗效常不满意。我科门诊自2006年以来应用异维A酸胶丸治疗中重度痤疮，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病人及分组
选择2006年以来门诊中重度痤疮(Pillsbury分类法［1］)患者83例，排除肝肾功能异常、高脂血症、严重脂肪肝患者及孕妇，要求入选者用药期间不接受其他特异性治疗，有生育要求者需疗程结束后至少停药半年方可生育。其中男42例，女41例，年龄18～37岁，病程1.5个月～12年不等。随机分为异维A酸组46例，男22例，女24例；维胺酯对照组37例，男20例，女17例。
1.2 用药方法
异维A酸组：口服异维A酸胶丸(商品名泰尔丝，上海延安万象药业股份有限公司，国药准字HZ0930210号)10mg 3次/日、10mg 2次/日、10mg 1次/日、10mg 隔日1次各2周。维胺酯组：口服维胺酯胶囊(商品名三蕊胶囊)25mg 3 次/日、25mg 2次/日、25mg 1次/日、25mg 隔日1次各2周。两组均同时外用克林霉素磷酸酯凝胶(商品名达林凝胶)2次/日，8周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：皮损几乎完全消退；显效：皮损消退＞60%；好转：皮损消退20%～60%；无效：皮损消退＜20%。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
8周后试验组痊愈率28.26%，总有效率为76.09%；对照组痊愈率13.51%，总有效率为45. 95%。经统计学处理，两组痊愈率差异无统计学意义(χ2=2.63，P＞0.01)，总有效率有统计学意义(χ2=7.96，P＜0.01)，见表1。表1 两组中重度痤疮疗效比较(略)
2.2 不良反应
异维A酸胶丸组有31例(67.39%)出现口唇、鼻黏膜干燥，5例面部干燥、脱屑，2例轻度头痛，2例血脂轻度升高，1例女性患者月经延期。上述不良反应大多发生在服药2周后，减量后均逐渐减轻或消退。对照组有12例(32.43%)出现口唇、鼻黏膜干燥，1例出现一过性头痛，较异维A酸胶丸组程度轻，未予特殊处理，减量后亦减轻或消退。两组口唇、鼻黏膜干燥不良反应差异有统计学意义(χ2=10.04，P＜0.01)。
3 讨论
痤疮与雄激素及皮脂分泌增多、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌感染及遗传等有关。维A酸类药物为痤疮的治疗提供了较以往更为有效的方法。维胺酯为我国自行研制的一种维A酸衍生物，化学结构类似于全反式维A酸，有促进上皮分化和生长，抑制角化过程等作用，较常用于治疗痤疮。异维A酸(13-顺维A酸)可抑制皮脂腺功能，使皮脂中亚油酸含量增加，显著减少皮脂产生及毛囊角化过度，并可抑制痤疮丙酸杆菌［2］，对各种痤疮都有效［3］。本资料异维A酸胶丸组总有效率76.09%，低于国内陈艺明［4］等的92.9%，可能与剂量较之小有关。亦有研究认为异维A酸与维胺酯治疗中重度痤疮有效率无统计学意义，疗效相似［5］。本资料异维A酸胶丸组总有效率高于对照组，痊愈率差异无统计学意义，虽不良反应较之多，但仍不失为治疗中重度痤疮的有效方案。异维A酸不良反应与剂量相关，主要是一过性高脂血症及皮肤黏膜干燥，通常不严重，耐受性差者，可用较低剂量和(或)间歇疗法［3］。停药后复发情况及远期疗效，尚需后期观察总结。
【参考文献】 ［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：936.
［2］杨国亮，王侠生.现代皮肤病学［M］.上海：上海医科大学出版社，2000：737.
［3］徐世正主译.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.第9版. 北京：科学出版社，2004：282-283.
［4］陈艺明，高杰东，廖燕清，等.异维A酸胶丸治疗痤疮的疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，34(5)：324-325.
［5］钟华，何黎，王玮蓁，等.维胺酯和异维A酸治疗寻常痤疮随机双盲研究［J］.中华皮肤科杂志，2006，39(10)：574-576.
