围针加围灸治疗急性湿疹疗效观察
发表时间：2009-07-16 浏览次数：738次
作者：叶红 作者单位：泰安荣军医院，山东泰安 271000
【关键词】 急性湿疹；针灸疗法；围刺；围灸
急性湿疹是一种变态反应性皮肤病，为皮肤科顽疾之一，可发生于不同年龄及身体任何部位，多见于手足、小腿、肘窝、腘窝、肛周、颈等，属中医“湿疮”范畴。目前西医治疗无特效药物。由于本病瘙痒难忍，易变为慢性过程，反复发作，迁延难愈，且西药用久可引起药物耐受性，给患者带来很大痛苦。笔者自2002年以来，采用围针加围灸治疗38例，并与西药对照观察疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 72例患者来自理疗科及皮肤科门诊病例。治疗组38例，其中男17例，女21例；年龄10～75岁，平均55岁；手足湿疹10例，小腿湿疹5例，肘腘窝湿疹6例，面、颈部湿疹7例。全身泛发性湿疹8例。对照组34例，其中男18例，女16例，年龄10～75岁，平均54岁，手足湿疹8例，小腿湿疹6例，肘腘窝湿疹5例，面、颈部湿疹5例，全身泛发性湿疹10例。两组患者均为急性病程2天～28周，平均30天。
1.2 诊断依据 依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①急性发作，初期局限于某一部位，可很快发展为对称性或泛发性皮损，损害多由斑、丘疹、水疮组成，呈多形性。集簇成片状，边缘弥漫不清，搔抓后可引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发病变；②病变部位剧烈瘙痒，影响睡眠及日常工作、生活；③查体可见病变部位及周围皮肤明显浸润、肥厚、充血，表面有红斑、丘疹、糜烂、血痂及皲裂；④病程约2～3周，广泛者约3～6周，急性期后可转为慢性，易于复发。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 详细询问病史，查看病患部分布，使用直径0.30 mm，长25～40 mm毫针，先在湿疹起始部位边缘正常皮肤处呈15～30度角进针，针尖透向病灶中心，一般使用4针，将湿疹围住。面积较大者可使用6针，捻转使之得气；然后使用精制艾绒，准备一个小的湿棉球，将艾绒搓捻成麦粒大小的圆锥状艾炷，用镊子夹住中部，用酒精灯点燃其尖，底部在湿棉球上沾少许水，以加强附着力，放置在湿疹上，逐个进行直接灸，当患者感到微痛时夹去艾柱，每处3～5壮，以皮肤潮红，患者感觉局部湿热为度，每日治疗1次，10次为一疗程，2疗程后评定疗效。
1.3.2 对照组 口服开瑞坦10 mg，每日1次；派瑞松软膏外涂患处，每日2次，两组均治疗2疗程后判定疗效。
1.4 疗效判定标准 痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失；显效：皮疹75%消退，自觉症状明显减轻；有效：皮疹50%消退，自觉症状减轻；无效：皮疹及自觉症状治疗前后无明显改善。
1.5 统计学分析 计数资料用相对数表示，组间比较采用χ2检验。
1.6 治疗结果 见表1。两组治愈率的差异有显著意义，治疗组优于对照组。表1 两组湿疹患者临床疗效比较注：两组比较，χ2=6.5212，P=0.0107。
2 讨 论
中医认为，脾失健运，内生湿邪，再感风、湿、热邪薰蒸肌肤，风为阳邪，其性走窜，善行数变，故发病急，可泛发全身各部。湿热薰蒸肌肤，郁于脉络，故皮损潮红灼热，肿胀，瘙痒不休。水湿浸淫蔓延，故见粟疹成片，或见水疱密集，渗液流津。总之风湿热邪致经络受阻，气血失畅而发本病，急性期以湿热为主，日久迁延失于治疗，血虚生风化燥，肌肤失于营养而成慢性湿疹［1］。
灸法治疗热证的机制，古今医家均有论述，《本草从新》中称艾叶“能透诸经而治百病”，明代李中梓《医学入门》云：“虚者灸之，使火气以助元气也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发。”明代陈实功《外科正宗》亦说“艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，成为疮科首节第一法也。”说明灸法可引热邪外发，使郁火内毒有路外达，具有泻热解毒的作用；同时艾灸具有温经通脉的作用，能助气血运行，消散瘀滞。
现代医学实验研究表明，艾灸既可使局部组织中淋巴细胞和单核巨细胞数量增加，又可使全身白细胞总数和淋巴细胞计数增多，对急性炎症造成的渗出和水肿有明显的抑制作用，具有很好的抗炎作用，可提高免疫功能，此外，艾灸还可降低神经兴奋，提高痛阈，具有较长的镇痛后效应，而直接灸［2］加强了以上的作用。
西医临床采用抗炎、抗过敏口服，外用药治疗，如西替列嗪，开瑞坦、派瑞松等，目前仍无特效药物，治愈率低，容易复发，并且易形成瘙痒—搔抓—皮肤增厚—瘙痒的恶性循环［3］。而围针加围灸可直捣病灶，有效阻断邪气的扩散，围而歼之，攻补兼施，既清热散瘀又通脉温经，调和气血，透达经络，扶正驱邪，标本兼治，可更有效地驱除病邪。围针加围灸进一步加强了抗炎和增强免疫的作用，本疗法疗效显著，在临床值得推广应用。
【参考文献】 ［1］ 石学敏. 针灸治疗学［M］. 第6版. 上海：上海科学技术出版社，1996.186188.
［2］ 赵联和. 灸治热证初探［J］. 中国针灸，1995,15（5）:261.
［3］ 杨擎宇. 派瑞松治疗亚急性湿疹疗效观察［J］. 中华皮肤性病学杂志，2002,12（3）：加页1.
