18例寻常型天疱疮的护理体会
发表时间：2009-07-01 浏览次数：652次
作者：金桂月作者单位：延边大学医院，吉林延吉133000
【关键词】 天疱疮;护理;消毒，隔离
自2004年3月至2006年3月间延边大学医院皮肤科收治了18例寻常型天疱疮患者，经过认真细致地进行临床护理，严格消毒隔离，取得了满意的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例寻常型天疱疮患者中男性为7例，女性为11例;年龄为29～78岁，平均为51岁;入院时伴有口腔黏膜损害者为8例;皮肤损伤面积占体表面积的80%以上者为6例，占体表面积的50%～80%者为8例，小于体表面积的30%者为4例. 1.2 结果 18例寻常型天疱疮病人中皮肤损伤完全被控制而治愈出院者为14例，皮肤损伤大部分被控制无新发皮肤损伤而好转出院者为4例. 2 护理 2.1 心理护理 因病情较重，患者常担心病情能否被控制，表现出紧张、恐惧及对治疗失去信心等心理障碍，因此护理人员应主动接近病人，多与病人沟通，关心和体贴病人，讲解有关疾病的知识，让病人及其家属全面了解本病的发生发展过程，解除患者思想顾虑，鼓励患者要树立战胜疾病的信心. 2.2 皮肤护理 1）护理人员在操作前须戴口罩、洗手并穿着隔离服，用5g/L碘伏棉球对水疱进行消毒，用一次性注射器抽吸疱液，涂以10g/L龙胆紫;给予小水疱扑爽身粉，疱壁完整时促进疱液自行吸收.2）嘱病人充分暴露全身，在床单上铺开2～6层纱布，在其上撒婴儿用爽身粉，避免皮肤与纱布粘贴，使用支架，用100W灯泡烘烤15min，每日4～6次，以保持皮肤干燥.3）皮肤损伤一般于2，3d后开始被吸收、干燥，全身皮肤损伤形成结痂后停止光照疗法.4）协助病人料理日常生活，定时翻身并拍背，按摩皮肤受压部位及骨隆突处. 2.3 口腔护理 给有口腔黏膜糜烂者认真细致地做好口腔护理，每日饭前及饭后用30g/L双氧水溶液和生理盐水溶液漱口，不能自行漱口时用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜，起到清洁口腔、促进食欲及促进糜烂面愈合的作用.每日用生理盐水250mL加20g/L普鲁卡因20mL的止痛液给口腔溃疡伴疼痛患者漱口3～5次，对于口唇干裂者给予红霉素软膏涂抹，以防止干裂处出血. 2.4 消毒隔离 1）病室消毒:设置单人房间，病室每日行紫外线空气消毒2次，每次30min，待患者皮肤损伤干燥形成结痂后改为每日1次;用5g/L84消毒液擦拭地面、床头柜及其他物品，每日2次，并加强通风换气.2）专人护理:对皮肤损伤面积较大者设置专人护理，严禁探视;医护人员接触病人前应先洗手，换药时严格进行无菌操作.3）床上用品处理:保持床位清洁干燥，每日更换无菌床单，床上用品、被套、枕套、内衣及内裤等均经高压灭菌处理后使用，并及时更换.
