祛斑散瘀汤治疗黄褐斑50例
发表时间：2009-06-30 浏览次数：664次
作者：关丽霞作者单位：潞安矿务局总医院（046204）
【摘要】 目的：祛斑散瘀汤治疗黄褐斑的疗效及毒副作用。方法：50例患者根据中医辨证分型分为两组，肝肾阴虚26例，气滞血瘀24例。两组都采用祛斑散瘀汤治疗，祛斑散瘀汤由中药煎药机煎煮，每次服用150 mL，饭前服，每日两次，15 d为1疗程，连续服用2个疗程。结果：两组证型黄褐斑，肝肾阴虚型均有效，气滞血瘀型79.2%有效。50例总治愈率为18%，有效率90%。结论：祛斑散瘀汤对黄褐斑的肝肾阴虚和气滞血瘀型均有良好疗效，既可养益肝肾，活血调经，平衡人体内环境治其本，又可祛斑散瘀治其标。
【关键词】 黄褐斑 中医药疗法 祛斑散瘀汤
黄褐斑是女性常见病，多发病。笔者选取2004年5月～2006年4月黄褐斑患者50例，采用祛斑散瘀汤治疗黄褐斑50例，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 证候分类和疾病分级
1.1.1 根据中医辨证分型： ① 肝肾阴虚型：颜面出现褐黑色斑片，伴腰膝酸软倦怠无力，身体赢瘦，舌红怠少，脉沉细。② 气滞血瘀型：颜面出现褐色斑片，伴腰膝酸软或急躁易怒，胸肋胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉涩。
1.1.2 根据皮损占面颊范围分型：轻度：皮损占整个面颊1/3以下。中度：皮损占整个面颊1/3～2/3。重度：皮损占整个面颊2/3以上。
1.2 临床资料
病例选择，黄褐斑诊断：以面颊部出现色素沉着为主要表现。共收治黄褐斑患者50例，均为女性，其中肝肾阴虚型26例，气滞血瘀型24例；轻度8例，中度23例，重度19例；年龄19岁～48岁；病程1个月～20年；结婚生育47例（94%）；安放宫内节育器26例（52%）；有人工流产史18例。黄褐斑大都在生育、人流或安放宫内节育器后2年～5年发生。17例（37%）40岁～48岁患者黄褐斑出现或加重时有不同程度的更年期综合征表现，27例（54%）患者有程度不等的月经紊乱，表现为痛经、经期紊乱、经血不畅、量多色黑等。
1.3 治疗方法
滋阴活血。方药:祛斑散瘀汤：茯苓15 g，何首乌30 g，杜仲15 g，生熟地各15 g，旱莲草30 g，菟丝子15 g，当归10 g，红花10 g，坤草30 g，柴胡10 g，香附10 g，百合15 g，水蛭10 g，桑白皮15 g。
由中药煎药机煎煮20 min，每袋150 mL。服用方法150 mL/次，2次/d，15 d为1疗程。服药期间不用其它祛斑药物。每周复诊1次，并详细记录服药前后病灶的大小、范围、颜色及生育、月经等情况。
1.4 疗效判定标准
临床治愈为颜面皮肤呈正常肤色或皮损消退≥90%，显效为皮损消退≥60%，有效为皮损消退≥30%，无效为皮损消退<30%，显效率以临床治愈加显效计算。有效率为有效、显效、痊愈。
2 结果
2.1 疗效(见表1，表2)
在服药1个疗程后，患者月经紊乱改善，精神、睡眠好转，大部分面部黄褐斑开始减退。表1 两型黄褐斑疗效比较 表2 轻、中、重度黄褐斑疗效观察三组显效率比较差异无显著性(χ２=0.09，P>0.05)。
2.2 不良反应
所有患者在服药过程中未出现任何不良反应，1个疗程后抽样检查10例患者的肝肾功能未见异常。
3 讨论
中医辨证认为黄褐斑因肝气郁结致使血液淤滞表现于颜面，或因肝肾阴虚，虚火上炎郁结不散引起。①方中用当归乃补血调经之要药，其性味辛香而善走散，补血而有活血调气之功。生地以滋阴凉血，熟地可补血益精，滋肾养肝。菟丝子、旱莲草 杜仲均可补益肝肾。红花、坤草、水蛭以活血通经祛瘀。柴胡、香附舒肝气，行气以佐活血解郁。更佐以茯苓一味运脾之药。一曰：健脾；二曰：运化水谷精微，以促进药物进一步吸收。②诸药合用既可养益肝肾，活血调经，平衡人体内环境治其本，又可祛病散瘀治其标。
【参考文献】［１］ 赵炳南，张志礼主编．简明中医皮肤病学．北京：中国展望出版社，1983，9：245．
［２］ 付柏林，廖 菁，沈黎明，等．怡尔美祛斑口服液治疗黄褐板50例疗效观察．中华皮肤科杂志，2003，1（17）：54．
