101例半导体激光脱毛临床疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：658次
作者：张晓鸣 作者单位：宁夏医学院附属医院皮肤科，银川 750004
【摘要】 为评价半导体激光脱毛技术的疗效及安全性，采用800nm的半导体激光对101例患者进行了脱毛治疗。治疗部位分为腋窝、四肢、面部及发际、口周。结果，101例患者治疗1、2、3、4次的有效率分别为28.71%、55.56%、67.74%、78.79%。治疗次数与脱毛效果呈正相关。治疗部位以腋窝，四肢的效果最好，腋窝的1次有效率为34.29%，四肢的1次有效率为32.35%，颜面次之，口周最差，一次有效率仅为18.18%。仅有4例出现红斑、水肿，未见色素沉着、瘢痕形成。认为lightsheer800半导体脱毛激光是一种安全、疗效可靠的脱毛方法。
【关键词】 半导体激光脱毛仪 体表毛发 脱毛
体表毛发过多是经常困扰青年男女的一个问题。随着人们生活水平的提高，对美容的要求愈高。以往常应用剃除、拔毛、蜡脱、电解等传统方法，疗效不理想而且副作用多。随着激光技术的应用，使体表毛发被永久去除已成为可能，疗效确定，副作用少。我科2005～2006年对101例多毛患者半导体激光脱毛技术进行了脱毛治疗，现将治疗效果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
101例患者中男9例，女92例，年龄16～52岁，其中＜18岁8例，18岁～者 34例，26岁～者26例，31岁～者22例，41～50岁7例，≥50岁4例。脱毛部位：腋窝38例，下肢24例，口周22例，上肢10例，发际4例，面部3例。101例患者中有36例既往有脱毛治疗史。其中18例用过脱毛霜，10例用过刮除法，4例用过蜡脱，2例用过电解法，2例用过微波治疗。患有HIV者、妊娠及哺乳期妇女、对光敏感者，有出血倾向，患有恶性肿瘤者，皮肤有破损或皮肤感染者不在治疗之列。
1.2 方法
1.2.1 仪器：采用美国lumenis公司生产的lightsheer800半导体脱毛激光机，波长800nm，脉宽为5～100ms，光斑直径9mm×9mm。
1.2.2 治疗方法：治疗前与患者签署知情同意书，并解释有关治疗的情况及注意事项。每次治疗前均摄像以留取资料，评估疗效。治疗时先用剃刀刮去治疗区毛发，然后依顺序对治疗区进行光斑照射，治疗中尽量避免光斑重叠，做到照射均匀，治疗时术者及患者均带防护眼镜，不需要使用麻醉剂或冷却霜。使用的激光治疗能量根据部位，头面部为16～22J/cm2,躯干部为16～24 J/cm2,治疗次数为1～5次，治疗间隔为4～8周。
1.2.3 疗效判定标准： 治疗前记录治疗部位，毛发颜色、粗细、长度、密度(根/cm2)，使用的能量，皮肤反应。 痊愈(I) 毛发减少80%以上，新长出的毛发变细，颜色变淡。显效(II) 毛发减少40%～80%；有效(III) 毛发减少20%～40%；无效(IV) 毛发减少20%以下。痊愈和显效合计为有效率。
1.3 统计学方法 χ2检验。
2 结果
2.1 治疗次数及疗效(表1)表1 各部位经1～4次治疗的疗效（略）
治疗2次及以上患者治疗的有效率明显高于治疗1次者(P＜0.05 或 0.01)；腋窝和四肢治疗的有效率明显高于面及发际和口周(P＜0.05)；腋窝处1次治疗的有效率为34.29%，2次为57.58%，3次为76.19%，4次为88.89%；四肢治疗1次的有效率为32.35%，2次为56.67%，3次为65%，4次为80%，颜面次之，口周最差。
2.2 不良反应
101例患者中仅有4例出现红斑、水肿，予以冰袋冷敷10～30min后即缓解或消失，未见色素沉着、瘢痕形成及出汗障碍。未见全身不良反应。
2.3 随访
对101例患者中的43例进行治疗后4～6个月随访，其中腋窝15例，下肢10例，上肢8例，口周6例，颜面4例，均未发现有毛发再生。
3 讨论
lightsheer800半导体脱毛激光机是依据选择性光热作用原理［1］，采用常规的能量设置进行治疗。表皮的热驰豫时间为3～10ms，而毛囊的热驰豫时间约为40～100ms，故脱毛时理想的脉冲宽度是10～40ms［2］。由于800nm的特定波长，激光能量可选择性的被富含黑素的毛囊吸收，而周围组织很少或不吸收能量，达到了破坏毛囊、去除毛发，并且不损伤皮肤的治疗目的。毛发的生长周期包括生长期、退行期、休止期，而处于生长期的毛发其毛囊黑素多，体积大，激光仅在此期发挥作用，因此激光脱毛需2～3个疗程，甚至更多。
从结果可以看出，腋窝，四肢的脱毛效果最好，颜面次之，口周最差，与国内奚丹［3］等的治疗结果相似，其原因可能与腋窝及四肢毛发黑素含量高有关。治疗疗效与治疗次数呈正相关。因此治疗时如疗效不满意，可增加治疗次数［4］。
lightsheer800半导体脱毛激光机为目前使用的较新的脱毛机，配有蓝宝石接触式冷却装置，可与治疗同时进行冷却，既能够保护正常皮肤组织，减轻疼痛，又不需使用麻醉剂及冷凝剂，达到了最好的治疗效果。治疗中我们还发现激光能量给予的大小与脱毛患者的肤色有关，皮肤愈黑，能量需要愈高，但出现色素沉着的可能性愈大。
【参考文献】 ［1］Herd RM.Dover JS，Arndt KA.Basic laser principles［J］. Dermatol Clin,1997,15:335-372.
［2］Wheeland RC.Laser-assisted hair removal［J］. Dermatol Clin,1997,15:469-477.
［3］奚丹，曾三武，张丁,等.应用翠绿宝石长脉冲激光脱毛424例临床观察［J］. 临床皮肤科杂志，2002，31(8):506-507.
［4］晋红中，王家壁，刘跃华,等.长脉冲紫翠宝石激光脱毛1386例疗效及安全性评价［J］.临床皮肤科杂志，2005，34(5):289-291.
