中频交流电透入苯海拉明、维生素C治疗激素依赖性皮炎疗效分析
发表时间：2009-06-29 浏览次数：760次
作者：陈庆娥,李慧,李连昌
【摘要】 目的 观察中频交流电透入苯海拉明、维生素C治疗激素依赖性皮炎疗效。方法 将111例糖皮质激素依赖性皮炎随机分为两组。治疗组68例，对照组43例，进行对照观察。结果 治疗组总有效率91.18%，对照组总有效率74.42%。两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组优于对照组。结论 中频交流电透入苯海拉明和维生素C治疗激素依赖性皮炎具有药物与理疗双重作用，见效快，疗效高，具有临床应用和推广价值。
【关键词】 中频交流电；激素依赖性皮炎；理疗 由于糖皮质激素广泛使用，近年来面部糖皮质激素依赖性皮炎明显增多。我院应用中频交流电透入苯海拉明、维生素C治疗该病68例，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 111例糖皮质激素依赖性皮炎患者均为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男7例，女51例；年龄18~48岁，平均29岁，病程1个月~3年，平均8个月；对照组43例，男4例，女39例，年龄18~49岁，平均28岁，病程2个月~3年，平均8.5个月。两组在性别、年龄、病情及病程等方面经统计学处理，差异无显著性。所有病例均有面部长期外用糖皮质激素制剂史，且出现糖皮质激素依赖反应。
1.2 临床观察项目及评分标准 全部病例均有不同程度的皮肤瘙痒、紧束感、红斑、丘疹、痤疮样损害、干燥、鳞屑毛细血管扩张。评分标准为0=无，1=轻，2=中，3=重，初诊为1或3。
1.3 治疗方法 治疗组采用北京翔云电子设备厂的K8832-T电脑中频电疗仪，用8~10层纱布垫吸附2%苯海拉明液和10%维生素C液敷于患者病变处，根据皮损部位选用大小不等的电极，选用电脑仪内存的抗感染、消肿处方，输出波形：方波、三角波、正弦波、指数波。输出电流调节方式：按键递增递减（每档0.5mA），qd，每次20min。同时口服西替利嗪10mg，每日1次，外用复方色甘酸钠霜（我院制剂室提供），每日2次。对照组：口服西替利嗪及外用复方色甘酸钠霜，方法同治疗组。两组在治疗期间均停用皮质类固醇类药物，治疗10次为1个疗程，2个疗程结束后，判定疗效。
1.4 疗效判定标准 治疗指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100％，痊愈为症状体征消失或基本消失，治疗指数下降≥90％；显效为治疗指数下降60％~89％；有效为治疗指数下降20％~50％；无效为治疗指数下降<20％。痊愈率加显效率计为有效率。
2 结果
治疗组患者治疗3~5天症状减轻，皮疹消退，15~20天大部分患者明显好转或痊愈。治疗组和对照组疗效比较见表1。两组患者在治疗期间均未发现明显全身或局部不良反应。
表1 两组疗效比较（略） 注：经卡方检验两组痊愈率（χ2=71，P<0.01）及有效率（χ2=5.70，P<0.05）差异均有显著性，治疗组疗效优于对照组
3 讨论
自20世纪50年代外用氢化可的松治疗皮肤病取得成功后，外用糖皮质激素制剂在皮肤科得到广泛的应用。近十余年来随着各种强效激素制剂的不断研发，强效渗透剂的使用，由此引起的糖皮质激素性皮炎也越来越多见。外用激素使用不当是导致糖皮质激素性皮炎的原因。面部皮肤角质层薄，含有丰富的皮脂腺，渗透性好易吸收，是糖皮质激素性皮炎的高发区。因为激素具有强大的抗感染特性，仅需几天的激素治疗就可抑制很多皮肤病症状（如：抑制丘疹的发展和减轻瘙痒），血管的收缩功能则可消除红斑，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿、发红、烧灼感、不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后4~10天，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续用很长时间的激素，而造成事实上的激素依赖。局部长期外用激素，诱导皮肤结构和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑制及成熟加快而使表皮变薄，板层状小体数量和角质层的脂质减少，使表皮屏障功能受损，增加皮肤对外界的敏感性；激素的抗有丝分裂作用，使蛋白合成减少［1］。
苯海拉明具有抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应。Pasonen-Seppanen等［2］发现，外用维生素C提高了中间丝相关蛋白mRNA和丝聚合蛋白，提示维生素C可影响角质形成细胞分化，还促进了表皮脂类屏障的合成和组建。因而维生素C可用来治疗外用激素引起的不良反应。
中频交流电透入疗法，能增强活性生物膜的通透性，提高药物疗效，使药物分子凭借药物浓度梯度的扩散作用，通过皮肤的毛孔、汗腺管口，以及细胞与组织间隙进入身体局部，形成药物分子堆，药物分子堆可刺激皮内末梢神经促使药物透入人体，起到了局部和远离部位的治疗作用［3］。 采用中频交流电透入苯海拉明和维生素C治疗激素性皮炎，该疗法具有药物与理疗双重作用，与口服西替利嗪，外用复方色甘酸霜相比，有见效快、疗效高的优点，具有临床应用和推广价值。
【参考文献】
1 杜晓航，宋为民.糖皮质激素性皮炎的研究进展.国外医学?皮肤性病学分册,2005,31（5）：268-269.
2 Pasonen-Seppanen S,Suhonen TM,Kirjavainen M,et al. Vitamin C enhances differentiation of a continuons keratinocyte cell line（REK） into epidermis with normal stratum corneum ultrastructure and functional permeability barrier.Histochem Cell Biol,2001,116:287-297.
3 江必明，张伟杰，尹东利.中频交流电药物透入疗法.中华物理医学与康复杂志，2004,26（2）：118-119.
作者单位： 250001 山东济南，济南市皮肤病防治院
