自拟消疣汤联合小剂量泰尔丝治疗扁平疣36例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：735次
作者：王永辉,周渐云 【关键词】 扁平疣
扁平疣是青少年的常见病和多发病之一，中医又称之为“扁瘊”。治疗该病多效果不佳易复发，严重影响着人们的身心健康。笔者从2004年6月~2005年8月采取自拟消疣汤联合小剂量泰尔丝治疗扁平疣36例，取得了较好的临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例患者均来自河北高阳妇幼保健院皮肤科门诊，男17例，女19例;年龄最大35岁，最小12岁，平均25岁;病程最长15年，最短1个月；5例接受过激光、冷冻和微波治疗，15例曾经用过阿昔洛韦、病毒唑、转移因子和板蓝根等方法治疗，均疗效欠佳。疣体多发于颜面、手背或前臂，疣表面为正常皮色或浅褐色，呈圆形、椭圆形或多角形，表面光滑境界明显，常多数散在分布或密集，一般无自觉症状或偶有微痒。
1.2 治疗方法 内服自拟“消疣汤”，其药物组成:麻黄10g，杏仁10g，薏苡仁30g，甘草6g，当归10g，川芎6g，大青叶30g，板蓝根30g，红花12g，木贼草10g，香附15g，夏枯草15g。上药连煎3次，每次中火熬20~25min，三煎所得药液均分为三等份，早、中、晚各内服1次，还可以每天用部分药液擦至皮肤略红，配合每天晚上口服泰尔丝1片（上海信谊培菲康有限公司），7天为一疗程。对病程较长、病情顽固的可加炮山甲10g、莪术10 g活血软坚。
2 疗效判定标准及结果
痊愈：面部及手背部皮损全部消退，有20例，占55.6%；显效:大部分皮损消退，仅留数个散在，无发展，病情稳定，8例，占22.2%；好转:病情控制，无发展，个别皮损消退，5例，占13.9%；无效:经治病情无变化，皮损仍有增加，3例，占8.3%。总有效率=（痊愈率+显效率）为77.8%。在治愈的病人中，通过抽样电话追访11例病人均未见复发。很多患者在服药后，首先是疣体变红、瘙痒，然后皮损变平并逐渐消失。多数病例是在服药后1~2周见效，特别是在治疗前皮疹泛发、瘙痒、疣体发红者见效更快；而那些皮疹局限、无自觉症状、疣体无炎症表现者，则见效相对较慢。
3 典型病例
患者，女，25岁，公司职员，2004年10月10日初诊。主诉颜面及手背部扁平丘疹2年，加重1周。先后用多种中西医药物和激光、冷冻等治疗，效果不佳。既往始见两颊及手背散在数个米粒至绿豆大小扁平丘疹，淡褐色或正常肤色，部分皮疹呈线状排列。1周前因疲劳自觉皮疹增多。舌质暗红，苔薄白，脉细弦，全身无其他不适。诊为“扁平疣”，中医辨证为气血失和，肌腠不密，复感外邪，凝聚肌肤所致，治以活血解毒，软坚散结。 方用“消疣汤”加莪术10g内服，每日1剂，分3次服用，并用药物外擦至发红，配合每天晚上口服泰尔丝1片。7天后自觉皮损稍红微痒，再服7剂时候皮损开始脱落，继续服用2个疗程，皮损基本消退，随访半年未见复发。
4 讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病，目前许多人认为疣的发生和消退与机体免疫功能有关，特别是与细胞免疫功能有关。中医认为本病与文献记载的“疣目”、“疣疮”相类似，其病机多为气血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌肤而成。故治以调和气血、活血解毒、软坚散结之法。方中麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草乃“麻杏苡甘汤”之意。《金匮要略》曰:“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者名曰风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。”然《诸病源候论》又对疣类皮肤病有“风邪搏于肌肉而变生”的论述。麻黄、甘草微发其汗，祛邪外出；杏仁、苡仁利气祛湿，具有宣肺散邪，调和气血的功效；板蓝根和大青叶清热解毒；当归、川芎和红花行气活血化瘀，气行则血行，血行则脉通；夏枯草、莪术软坚散结；木贼疏散风热，香附内调血中之气，外散肌肤之结，全方共凑“和血解毒，软坚散结”之效。内服调理以治本，外擦祛邪以治标，诸药协同，内服外擦，可取得突出疗效。现代药理学研究认为，活血化瘀中药具有改善微循环，增强毛细血管的通透性；板蓝根、大青叶等都具有明显的抗病毒作用。泰尔丝是13－顺维A酸的商品名，具有促进角质形成、细胞分化与生长，促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞的功效。笔者采用自拟消疣汤联合泰尔丝治疗扁平疣取得了较好的临床疗效，这种中西药联合疗法值得推广。
作者单位： 071500 河北保定，保定市高阳妇幼保健医院皮肤科
100053 北京，中国中医研究院北京广安门医院
