膦甲酸钠联合电离子治疗尖锐湿疣
发表时间：2009-06-30 浏览次数：633次
作者：张朝栋 余研欣【关键词】 膦甲酸
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，发病率呈逐年增高的趋势。目前治疗的方法很多，但复发率亦高。我科自2003年6月～2003年12月，在门诊共收治尖锐湿疣241例，161例采用膦甲酸钠+电离子治疗与单纯电离子治疗对照，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年6月～2003年12月在我科共收治CA患者241例，男181例，女60例，年龄16～58岁，平均32.5岁，其中以22～35岁居多，病程1个月～1.5年，以3～9个月居多，占164例（68.05%）;皮损主要分布在包皮内、外板、冠状沟、龟头、阴茎体，大、小阴唇及尿道口、肛门周围;皮损10～30个不等;220例有婚外性生活史和不洁性行为史（男性均有），女性中有21例被丈夫感染、醋酸白试验均为阳性。尿道分泌物涂片，发现G - 双球菌37例，衣原体、支原体查90例中有20例衣原体阳性，15例支原体阳性，同时阳性的有8例。以上患者随机分为治疗组161例与对照组80例。治疗组查肝肾功正常。
1.2 治疗方法 做尖锐湿疣治疗之前对伴发其它性病进行治疗。静脉点滴膦甲酸钠（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）250ml，每天1次，治疗3d。第4天，在局部阻滞麻醉下，行电离术（成都维信电子科大新技术有限公司生产GDZ-9651型高频电离子手术治疗仪），长火、对准疣体直接电灼、碳化，掌握深浅度（0.5～1mm），范围（疣体外1mm），术中、术后注意止血，保持清洁、干燥、继续静滴膦甲酸钠250ml连用7d。对照组行电离术，两组术后第2天清洗，外涂安达芬乳膏（安科公司生产的重组干扰素α-2b乳膏），每天1次。两组患者治疗期间、随访期间严格戒酒、忌房事及忌辛辣、燥火食品，注意休息。
2 结果
2.1 治疗结果 161例患者，其中6例（均为尿道口）患者，静点膦甲酸钠3d后，疣体缩小60%，未做电离术，继续静滴，此药7d，用药10d后疣体全部消失。经6个月～1年的随访，第2个月复发6例（3.7%），再做治疗，至今未复发;第4个月复发8例，为治疗后再次发生不洁性行为而复发，此8例不列入此次统计范围，有10例未随访，其余普遍感觉不错。对照组中治疗后第2个月复发16例（20%），再治疗，至今未复发，复发率联合组明显低于对照组，统计学处理，两组差异有非常显著性（χ 2 =15.59，P<0.01）。见表1。
表1 两种疗法复发率比较 例（略）
2.2 不良反应 治疗组中6例有疲乏、不适，2例有胃肠道反应，均能耐受，肾功能无明显异常。
3 讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生为临床表现的性传播疾病，发病率较高，好发于生殖器部位及肛周，目前尚无特效的专科药物治疗。我科尝试用广谱抗病毒药膦甲酸钠联合电离术，降低了各种治疗中的复发率。用药时间短，虽有一定的副作用，均能耐受，而且还要注意的是，部分患者用药后无需再行电离术就能取得很好的效果，对隐性感染 ［1］ ，亦应该有效，有待进一步观察。笔者认为，在目前无特效药物治疗CA的情况下，不失为一种在基层医院临床推广使用的好方法。
参考文献
1 刘季和.对尖锐湿疣当前存在某些问题的商榷.中华皮肤科杂志，1991，62:337.
作者单位:655000云南省曲靖市第一人民医院皮肤性病科
