急性荨麻疹致心电图异常34例临床分析
发表时间：2009-06-29 浏览次数：712次
作者：刘劲松,陈郧,刘涵,王红
【关键词】 急性荨麻疹
我科于2002年4月～2005年3月对34例急性荨麻疹致心电图异常改变进行临床分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 34例患者均来自我科病房，男19例，女15例；年龄13～58岁，平均31.5岁。既往无冠心病、高血压及心电图异常史。发病诱因：食物过敏（鱼、虾、海鲜、牛羊肉等）12例，吸入过敏（花粉、虫螨、羽毛、动物皮毛等）6例，药物过敏（青霉素、阿莫西林、阿司匹林等）5例，接触过敏（染发剂、漆类等）3例，其他原因不明8例，发病时间2～10h。
1.2 临床表现 34例患者的心电图改变均符合心肌急性缺血、损伤的诊断标准［1］。同时出现全身皮肤瘙痒，多为水肿性红斑及风团损害。自觉心慌、胸闷、气喘，其中有8例出现心前区持续疼痛。查体：34例患者均神志清楚，心率95～110次/min，血压有不同程度的下降。双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音亢进5例，脐周轻压痛7例。
1.3 心电图改变 采用上海产ECG-6511型心电图机进行常规12导联心电图描记，窦性心律11例，窦性心动过速10例，窦性心动过缓13例，ST-T改变17例，其中ST段压低9例，ST段抬高2例，T波低平5例，T波双向1例。此外，偶发房性早搏6例，偶发室性早搏3例，Ⅰ度房室传导阻滞1例。
1.4 结果 34例患者均给予5%葡萄糖液250ml加入地塞米松5～10mg及维生素C 100～200mg静脉滴注，每日1次，同时口服扑尔敏、非那根、盐酸西替利嗪等抗组胺药物治疗，疗程2～5天。荨麻疹均在2～12h内消退，心电图的改变随荨麻疹的消退而恢复正常。随荨麻疹消退心电图迅速恢复正常14例，24h恢复正常11例，48h恢复正常9例。本组患者住院3～7天，均痊愈出院。
2 讨论
急性荨麻疹属于Ⅰ型变态反应性皮肤病。过敏反应和（或）非过敏性刺激因素作用于肥大细胞，肥大细胞释放组胺，致使毛细血管扩张，通透性增加［2］，发生心脏血管神经性水肿，从而影响心脏心肌的复极过程和心脏传导系统，并出现一系列的心电图改变。临床上易与急性心肌炎、冠心病、心绞痛等相混淆。将心悸、胸闷等症状误认为喉头黏膜、支气管黏膜水肿所致，再加上经抗过敏治疗后，心脏症状的恢复与荨麻疹消退相一致的特点，常常忽略心电图的检查。因此，应在临床工作中引起足够重视，积极治疗，合理应用改善心肌代谢药物，减轻心脏负荷，以防止严重心肌损伤的发生。
所有病例经给予抗组胺及糖皮质激素治疗后，症状消退较快，心电图3天内均恢复正常，未见任何后遗症，符合Ⅰ型变态反应。表明急性荨麻疹心电图异常改变与接触或食入某些过敏原有关，属Ⅰ型变态反应，及时静脉给足量糖皮质激素是控制症状的有效方法，变应原测定是为变应性皮肤病查找过敏原的重要手段，避免接触过敏原是防止变应性皮肤病再发的有效措施之一。
【参考文献】
1 黄宛.临床心电学，第5版.北京：人民卫生出版社，1989，48-49.
2 刘辅仁.实用皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，48.
作者单位： 442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风总医院皮肤科
