改良袖套式包皮环切术234例临床试验观察
发表时间：2009-06-29 浏览次数：782次
作者：毛太生 邹锋
【摘要】 目的 观察二氧化碳激光包皮环切术疗效方法。方法 对234例采用二氧化碳激光功率30W、波长10.6μm、光斑＜0.5mm、工作电压150V、工作电流15mA、距离系带1cm处用光刀沿阴茎环切1周。结果 本组234例均一期愈合，切口无感染、无出血、无瘢痕形成，无需缝合、无需拆线。结论 对传统手术进行了改进，提出了改良袖套式术式并取得了较好疗效。
【关键词】 袖套式；二氧化碳激光；包皮环切术 包皮过长、包皮龟头炎、阴茎尖锐湿疣、生殖器疱疹等疾病在临床诊疗中渐有增多趋势，我科在工作中对激光包皮环切术［1］进行了改进并运用临床，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年5月～2005年5月在我科所做包皮环切术234例，其中包皮过长50例，包皮龟头炎45例，阴茎尖锐湿疣78例，生殖器疱疹25例，阴茎珍珠样丘疹26例，包皮系带撕裂伤4例，阴茎收缩环4例，阴茎鲍温样丘疹2例；年龄18～60岁。
1.2 材料 取易拉罐1个，盖底剪除；取罐体铝皮1块，剪成长10cm、宽2cm即可，浸泡消毒液备用。
1.3 方法 患者仰卧位，常规备皮消毒铺巾，用2%利多卡因5ml做阴茎根部环形皮下浸润麻醉。用生理盐水浸湿两层纱布包裹备用铝皮，放置阴茎1圈，然后把包皮推向阴茎根部并用血管钳固定背侧及腹侧。选用二氧化碳激光功率30W、波长10.6μm、光斑＜0.5mm、工作电压150V、工作电流15mA、距离系带1cm处用光刀沿阴茎环切1周，放松背侧及腹侧血管钳，取掉切下多余包皮及铝皮，缝合切口，油纱条包扎即可。术后常规口服抗生素和乙酚防止感染和阴茎勃起，减少摩擦，防止水肿；第2天换药并外用中药制剂制痂酊［2］1周，术后7～10天拆线。
1.4 结果 本组234例均一期愈合，切口无感染无瘢痕形成。
2 讨论
改良袖套式包皮环切术，材料易得、简单易行、操作方便，比过去环切术缩短了手术时间，并且有以下几个特点：（1）费用低廉；（2）术后愈合时间短，水肿反应轻；（3）切口整齐，感染率低；（4）优于传统手术方法；（5）系带撕裂伤患者激光治疗后不缝合、不拆线［3］。
另外，中药制痂酊主要为黄柏、黄芩、儿茶、冰片等组成，具有收敛、消炎，使创面形成药痂，保持干燥，有利于痂下创面愈合。制痂酊还具有活血化瘀、止痒消肿、去腐生肌、保留残存上皮细胞等作用。故术后联合使用制痂酊能取得较好效果。
【参考文献】
1 毛太生.男科最新诊疗方法精要.北京：中国医药科技出版社，1993，285.
2 于爱荣，毛太生.疑难杂症治验.北京：中国医药科技出版社，1995，864.
3 毛太生.二氧化碳激光治疗性交所致包皮系带撕裂伤.男科医学，2000，1：15.
作者单位： 236604 安徽太和，太和县人民医院皮肤性病科
