二氧化碳激光治疗皮肤病280例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：710次
作者：满立军,高晓琴 【关键词】 激光技术
激光技术是21世纪科技领域中的重大成果，并衍生了一个新的学科―激光医学。因其优越的止血效果、迅速的组织碳化、方便的操作、满意的疗效，赢得了皮肤科领域的好评与肯定。我科自2002年起应用长春中吉光电科公司研究生产的CO2激光治疗皮肤病280例，取得了较满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组全部为门诊患者，男150例，女130例；年龄2～70岁；临床诊断尖锐湿疣160例，其中有41例为复发性尖锐湿疣，治疗前曾用过疣必治或微波治疗，有7例病史在1年以上；寻常疣80例，其中有40例在治疗前曾用过微波、冷冻及口服药物治疗过，有5例病史最长达5年以上；皮赘20例；鸡眼12例，其中3例病程达10年以上，治疗前曾用鸡眼膏、针灸、局部治疗等方法治疗；皮脂腺痣8例，其中有2例在治疗前曾用电离子治疗过。
1.2 方法
1.2.1 治疗前 皮肤常规消毒，皮损基底部用2%利多卡因注射液局部麻醉。如果皮损体积较少且数量较小，可以用局麻直接治疗。根据皮损的大小、深浅、发生部位合理选择功率及治疗时间，通常波长为10.6μm，功率1×105W/m2。治疗时碳化到皮损基底部以下0.5～1cm，以防止复发。阴道内皮损的治疗，功率可由小到大或适当减小，以防止激光引起阴道壁的穿透损伤。男性尿道口的尖锐湿疣，以烧到皮损基底部为好，不要过深，以免引起瘢痕，造成尿道狭窄。
1.2.2 治疗时 将激光头垂直于皮损，功率可先由小到大，对面积较大，浸润较深的皮损可适当延长治疗时间，启动脚踏开关，皮损即成黑褐色焦痂。碳化范围不超过皮损边缘1cm，治疗后局部外涂龙胆紫或百多邦软膏。
2 结果
280例患者中1次性治愈240例，第2次治愈12例，第3次治愈8例；好转20例；其中265例治愈，未留瘢痕，15例有浅表性瘢痕。所有患者治疗后随访1～6个月，尖锐湿疣复发9例，其他部位新出同类皮损12例，鸡眼复发3例。治疗后7天，伤口愈合160例，多为寻常疣和皮赘；治疗后7～10天，伤口愈合88例，多为尖锐湿疣、皮脂腺痣；治疗后10～15天，伤口愈合12例，均为鸡眼。
3 存在问题
功率大时，烧灼皮损时可产生火花、刺眼，影响视觉。
4 体会
体积小且位置表浅的皮损1次治愈率高且不会出现火花。体积大的皮损，烧灼时间长且有火花。CO2激光治疗具有操作简便、安全、无出血、一次性治愈率高的优点。不足：因治疗中碳化产生烟雾，污染环境。
作者单位： 154211 黑龙江萝北，萝北县宝泉岭分局中心医院皮肤科
