药物联合治疗脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎2例分析
发表时间：2009-06-19 浏览次数：858次
作者:戴钦 作者单位： 028000 内蒙古通辽，通辽职业学院附属医院皮肤科 【关键词】 脓肿
脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎是以头皮下贯通的脓肿，毛囊口溢脓，表面无明显脓疱，愈后留有瘢痕等为主要特征的化脓性皮肤病。一般认为化脓菌感染及免疫紊乱是本病的主要病因。我科从2002年以来采用口服多西环素，雷公藤多甙结合外用过氧化苯甲酰、硫磺硼砂乳膏治疗2例，效果显著。现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，22岁，学生。头面躯干部丘疹结节、囊肿伴流脓2年。全身检查无异常。皮肤科检查：头皮枕顶等部位以炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕为主。囊肿压之多处毛囊口流出脓汁。脓汁培养有多种球菌生长。诊断：脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎，给予口服多西环素100mg每日2次和雷公藤多甙20mg每日2次，有波动感处切开脓肿排脓清创，用硫磺硼砂乳膏每日洗浴2次，药物外擦后5~10min洗浴，然后外涂5%过氧化苯甲酰乳膏。每日2次，1周见效，2周好转，4周皮损消退，遗留瘢痕和多处斑秃，4个月复诊无复发。
例2，患者，男，26岁，农民工。头面躯干丘疹、结节、瘢痕，脓肿伴流脓3年。其间按毛囊炎在多家医院进行治疗，全身检查无功能及器质性改变。皮肤科检查头部皮损，枕、顶部多处丘疹结节、瘢痕、囊肿，大小不等，压之囊肿有脓汁溢出，面部、后背、前胸等部位皮损以丘疹结节为主。脓汁培养有球菌、杆菌、菌丝等生长，对红霉素、四环素敏感，对青霉素头孢拉定中度敏感，诊断为脓肿性穿掘性毛囊周围炎，聚合性痤疮。给予多西环素100mg，雷公藤多甙20mg每日2次口服。囊肿有波动感的切开排脓，外用硫磺硼砂乳膏揉擦5~8min后清水反复冲洗。对丘疹、结节等皮损外涂5%过氧化苯甲酰等治疗。2周好转，4周消退，停用口服药物。外用药物5周停用，4个月后复发，仍同前治疗，3周后皮损消退，以后失去联系。
2 讨论
雷公藤多甙对体液免疫、细胞免疫均有很好的抑制作用和较强的抗炎作用，且有副作用小的优点［1］。多西环素是广谱抗生素，多用于混合性感染。过氧化苯甲酰是目前广泛应用于毛囊、皮脂腺感染性炎症较好的外用药物［2］。复方硫磺硼砂乳膏由河南天地药业股份有限公司生产，具有较好的止痒、杀菌、清创等作用。诸药联合应用达到了免疫抑制、抗炎、收敛、清洁等目的。在本文中例1经4周左右治疗痊愈，例2虽有复发，但皮损局限，症状轻。表明药物联合应用治疗短时可获痊愈。
【参考文献】
1 孙联文.雷公藤内脂醇与5-脂氧合酶产物的关系.中华皮肤科杂志，2001，34：111.
2 马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册.西安：世界图书出版公司，2000，488.
