重症带状疱疹与年龄的相关性探讨
发表时间：2009-06-19 浏览次数：790次
作者:陶宗江,程方,刘灿坤
作者单位： 255200 山东淄博，淄博市第一医院 【关键词】 带状疱疹
带状疱疹祖国医学称之为“缠腰龙”，俗称“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病［1］。我院皮肤科1998~2005年共收治重症带状疱疹66例，现将其临床表现与年龄的关系进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例重症带状疱疹患者均为我院皮肤科门诊确诊病人，收入住院治疗，其中男40例，女26例，男女之比为1.5∶1。
1.2 发病年龄 66例患者中按不同年龄分为4组。A组：＜12岁4例，占6.1%；B组：13~30岁8例，占12.1%；C组：31~60岁14例，占21.2%；D组：＞60岁40例，占60.6%。
1.3 皮损分布部位 三叉神经受累22例，其中眶上支12例，上颌支6例，下颌支4例，三支同时累及3例，D组发生14例（63.6%）；面、听神经同时受累5例，D组发生3例（60.0%）；脊神经9例，腰神经8例，骶神经2例，D组发生12例（占55%）。四肢腰、臂丛及尺桡神经受累共17例，D组发生7例，占41.2%。
1.4 皮损类型 寻常型40例，其中3例伴口腔黏膜部位见大片状溃疡。D组中寻常型为26例，占65.0%。特殊类型21例，D组14例，占66.7%。其中大泡型16例，坏疽型3例，血疮出血型1例，播散型1例（本患者系SLE病人）。
1.5 皮疹与神经痛的时间关系 本组病例中先出现神经痛后起疱疹者38例，占57.6%，其中神经痛3天内起皮损者18例，3~7天内出现疱疹16例，7~10天者4例。先起疱疹后神经痛者7例，占10.6%，7例患者均在皮疹出现1周内发生神经痛。皮疹与神经痛同时出现者21例，占31.8%。
1.6 伴有慢性病和合并症 66例患者中有并发症者9例，伴有慢性病患者9例。并发症主要为疱疹后神经痛，共5例，D组发生3例（占60%），其余的并发症为肝功能损害2例、疱疹后口角歪斜1例（面瘫）、单侧肢体运动神经麻痹1例。慢性病分别为肿瘤3例，糖尿病1例，肾病综合征1例，系统性红斑狼疮1例，肺心病1例。
1.7 实验室检查 66例中曾做E-玫瑰花结试验，且资料较完整的共26例，其中A、B、C、D各组阳性例数分别为1、4、8、13例。免疫功能低下者四组分别为1、2、4、9例，共占所统计病例的24.2%。
1.8 后遗症 共有5例皮损消失1个月后仍遗有神经痛，其中D组3例，占60%。
2 讨论
近年来，随着人们生活节奏的加快、饮食结构的改变、机体免疫力的下降，带状疱疹的发病率不断增高［2］，特别是中老年的发病率增长最快。本组资料表明发病率随年龄呈阶梯上升，60岁以上发病者占总60.6%，且该年龄组病例检测细胞免疫功能低下者占56.3%（9/16）。提示带状疱疹的发病率随年龄增加而增高，老年期发病率最高，其发病与细胞免疫功能低下密切相关。
据国内外资料报道，带状疱疹患者中，三叉神经受累的平均年龄明显高于其他部位受累的年龄，疱疹后神经痛几乎全部发生在中老年组。临床观察发现：带状疱疹患者年龄越高，所需治疗时间越长，后遗症发生率也明显增高。本组资料显示：60岁以上患者，三叉神经受累者占63.6%，疱疹后遗留神经痛者占60%，占住院时间20天以上的占70%，占出现特殊类型者的61.6%。均表明带状疱疹的发病、临床表现及预后与年龄密切相关。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，1988，253.
2 张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2001，68.
