阿昔洛韦注射液致肾绞痛2例
发表时间：2009-06-19 浏览次数：809次
作者:卢凤艳,李瑞云
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院皮肤科
【关键词】 阿昔洛韦
1 病例介绍
例1，患者，男，16岁，学生，因右侧胸部出现红色斑丘疹、集簇性水疱并感疼痛3天，经诊断“带状疱疹”给予阿昔洛韦0.5g加入生理盐水250ml中静脉滴注。约30min后，因感腰部疼痛且症状迅速加重停药。既往无特殊及类似病史。体检：急性病容，呻吟，T 37.3℃，P 102次/min，R 22次/min，BP 98/75mmHg。心肺（-），右侧腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右肾区叩痛明显，迅速给予解痉止痛药对症处理。血尿常规及B超检查均无异常，1h后疼痛逐渐减轻，观察2h后症状消失，右肾区轻叩痛，腹部无压痛。第二天，做肝、肾功能检测均无异常。3天后无肾区叩击痛症状，再次给予阿昔洛韦0.25g加入生理盐水500ml中静滴，每天2次，未见有任何反应，连用5天，疱疹大部分干涸结痂，疼痛基本消失，停用阿昔洛韦，随访3日均未见有任何异常反应。
例2，患者，男，27岁，工人，因左上肢红斑、水疱及左上肢放射性疼痛4天，经诊断“带状疱疹”给予阿昔洛韦0.75g加入生理盐水500ml中滴注约45min时，感左腰部疼痛难忍、尿急，立即停药，排尿200ml左右，尿液清，无血，排尿时无异常感觉。既往体健，无类似病史。体检：T 37℃,P 180次/min，R 21次/min，BP 113/83mmHg，左肾区压痛，叩痛明显，血尿常规、B超检查未发现异常，给予解痉止痛药治疗后症状改善，3天后在无肾绞痛症状，给予阿昔洛韦0.25g加入生理盐水250ml静滴，每日2次，连用7天，无任何异常反应，随访6个月未见有不良反应。
2 讨论
阿昔洛韦是一种常用的抗病毒药物，其不良反应常有皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、头痛、恶心、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝肾功能异常、低血压、心悸、呼吸困难、下肢抽搐、全身倦怠感等症状，但在临床上出现单纯肾绞痛病例不多见，我们所遇到的2例均为较典型的肾绞痛，其原因考虑可能有：（1）药物本身的不良反应；（2）与药物的给予浓度有关；（3）与患者的个体差异有关。故在第二次静滴时方法改为每日2次，并减小剂量，未见有以上症状出现。为此撰文报告，给临床医师引以为鉴。
