外伤性截瘫病员的心理护理
发表时间:2015-04-15 浏览次数:1192次
截瘫是由于椎骨或附件骨折后,移位的椎体或突入椎管的骨片压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤。受伤平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动反射完全或部分消失,膀胱、肛门括约肌功能完全或部分丧失[1]。该病致残率高,多为青壮年男性。受伤后,患者心理紧张,情绪不安,常常表现为恐惧、悲观、烦躁等情绪。笔者针对患者这种心理,在积极治疗的同时,侧重心理护理。从心理护理角度探讨一种现代护理模式,取得满意效果,现将体会报告如下。
1临床资料
1999年1月~2005年10月,我科共收住外伤性截瘫患者共55例,其中男50例,占90%,女5例,占10%,年龄18~59岁。
2心理类型
2.1 焦虑型:共18例,占33%,焦虑主要来自创伤本身,表现为情绪起伏变化剧烈,过分关注身体的微波不适,不能积极配合治疗与护理。
2.2 绝望型:共10例,占18%。患者情绪表现非常激动,性格外向,易生气;拒绝治疗与护理。
2.3 混合型:共22例,占40%。患者焦虑与绝望交替出现,时而情绪低落,时而烦躁不安。
2.4 正常型:共5例,占9%。这类患者多为生活阅历丰富且已婚,经济条件相对优越者。病员都能正确地面对现实,也能正视自己的疾病,并积极主动地配合治疗与护理。
3心理护理
3.1 给患者创造一个能促进身体康复的优美环境:病室要保持整洁、清新,用物应有序。在笔者精心的护理过程中,用亲切温和的语言与患者交谈。既预防了各种并发症的发生,又了解了患者的心理状态,针对其心理予以同情、理解。并向患者讲述目前医学发展及以往患者恢复情况,使病员情绪稳定,与医护人员共同协作战胜病魔。
3.2 情感上给予支持:由于病员多为青壮年男性,在家庭生活中担任重要角色。再加上长期患病,无论从精神上,还是经济上,都远远超出了负荷。使他们丧失了战胜疾病的信心,有的甚至产生轻生念头。笔者应鼓励病员讲述内心悲哀,尊重其人格,真正做到急人所急,想人所想。 例如,有一位病员因车祸致双下肢瘫痪。时而情绪激动,拒绝治疗,时而默默无语,偷偷流泪。笔者用亲切的话语鼓励他讲出自己的苦恼,并开导他。“你是一家之主,如果你一蹶不振,不仅不利于身体的康复,而且还会给家人造成一定的心理负担。俗话说:天有不测风云,人有旦夕祸福。意外总是无法预料的,既然已经是这样了,就只能面对现实,正视疾病,坚信没有什么是不可以战胜的。你的坚强就是你家人的快乐,你应该让你的家人看到希望 ”。经过反复开导,患者的心情开朗了。他说:“为了家人我也要坚强地活下去,同病魔作斗争”。
3.3 协助病员家属共同作心理护理:人在困难的时候,都特别渴望能够得到亲人的关怀与照顾。针对每个病员的不同情况,留陪1~2人,允许亲人轮流守候。让病员感到无论何时,都有亲人在背后支持、鼓励、爱护他,从而增强战胜疾病的信心和勇气。
3.4 满足患者心理需求:患者担心以后因残成为无用之人,笔者就给以耐心开导,向病员讲述张海迪、桑兰等名人事迹,帮助病员树立身残志坚的生活信念。同时向病员讲明战胜病魔必须要依靠自己。首先,要心理坚强起来,其次,锻炼是艰苦的,要用很大毅力去训练可利用肌肉,使之发达有力。并协助训练起、坐、站立上下轮椅。特别注意起立前,逐渐适应体位性低血压,用视力保持平衡。同时协助使用拐或适当支具。 3.5 出院心理护理:告知家属良好的家庭氛围是病员康复的温床。同时指导患者学会自我调节,保持心理平衡。在力所能及的范围内,成为自食其力者。并培养广泛兴趣爱好,增加生活乐趣。
4小结通
过数年的护理实践及随访,由于每个患者社会-生理-心理等各方面因素的影响,会出现不同的心理状态,因此,在护理过程中应因人而异,做到周到、细致、精心、耐心,使病员能用稳定情绪支撑病体,增加战胜疾病的信心。
5参考文献[1]刘耘莹.骨创伤患者的心理护理[J].吉林医学,2013,34(6):1157. [收稿日期:2013-09-22编校:陈伟/郑英善]