护理标识在ICU患者护理安全管理中的应用

护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、心理、社会、环境等诸多因素或难以预料的意外事件或风险事件的发生，采用图案、文字等形式而特殊制作的各种不同的有针对性、科学性的标准记号。应用规范醒目、通俗易懂、使用方便的护理标识能对护理人员、患者、家属起良好的警示作用，突显出护理人文关怀，强化了护理风险意识，能有效规避护理风险，防范护理缺陷的发生，确保护理安全，在ICU患者护理安全管理中起着重要作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：我科ICU是本院神经外科急危重症患者较为集中的地方，通常患者病情复杂多变，对医护人员的依赖性重，护士必须熟练掌握各项护理技能和监护技术，才能及时识别患者病情的急剧变化，而这种医疗监护环境的高度复杂和急剧性，决定了ICU的医护人员比较容易发生临床失误，这就要求重症监护病房中即使是最优秀的医护人员也必须要加强风险评估和控制。从2010年起我们通过积极建立适应临床实际工作需要的护理标识管理体系，运用科学系统、形式规范、标准醒目、操作性强的护理安全警示标识，提醒护理人员遵守操作规程，加强护理风险评估，防范护理差错事故，取得了良好的效果。

1.2 方法 1.2.1 护理标识的设计：根据科室护理安全需要，向护理部上报科室所需的护理标识，护理部再组织护理质控小组进行实际调研，结合病区管理整体性、实用性、可行性由护理部统一设计护理标识。用文字或图画表示，设计原则要求规范、统一、醒目、美观，充分体现科学性、针对性，以医院的整体设计相协调为基础，对材质、颜色、形状、字样及挂放位置精心选择，能对护理人员起警示提醒作用，同时患者和家属看到标识后有一种温馨的感觉，乐于接受，自觉遵守，体现人性化管理，达到安全的目的。 1.2.2 护理标识的使用：采取以维护ICU患者安全为目标的护理标识管理模式，明确各种护理标识的意义及作用，强化护理标识的规范使用，形成对护理标识管理制度化。护士长每天和ICU护士共同床旁交接班，检查护理安全质量和护理标识使用情况，查看标识是否正确、护理措施是否得当、基础护理是否到位。每月初组织全科护士学习交流，分析上月护理质量反馈表，并对存在的问题提出改进措施，护士长督促措施的落实，月末进行整改效果评价。同时与ICU护理人员对护理标识的使用效果进行有效沟通，根据临床实际工作的需要，及时增加新的护理标识，同时通过护理标识管理的持续整改，使ICU护理人员养成全程使用护理标识的惯性思维，预防差错事故的发生，实现患者安全管理。

1.2.3 护理标识的分类

1.2.3.1 患者身份识别标识： ①腕带标识为不易自行脱除、轻巧、无毒无味、环保的纸质材料设计制成粘贴式，分为蓝色、粉红色2种颜色，蓝色用于男性患者，粉红色用于女性患者;上面统一标明了科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、过敏史等信息。对进入ICU的患者，接诊护士都要根据患者情况选用不同颜色的腕带标识，并认真填写核对相关信息后系于腕部，松紧以能放入一指适宜。当护理人员在进行护理操作服务时，必须核对腕带来确定患者身份，患者出院时由护士将其除去。② 床头卡标识为黄色纸质长方形卡片，患者入院时，由接诊护士在了解病情、收集资料、入院评估后，按患者信息、医嘱内容认真填写姓名、床号、性别、诊断、主管医生、主管护士、护理级别、饮食要求、医保属性等信息，置入床头插卡式床头牌，该标识能使护理人员快速掌握患者的基本情况，同时方便患者及家属尽快知晓主管医护人员，从而产生安全感、信任感。

1.2.3.2 床单元安全警示标识：选用不同颜色的塑料制成使用方便、图文并茂、不同样式的搭扣式悬挂标识，如蓝色柱形防管道滑脱标识、绿色梯形预防压疮标识、黄色圆形防止坠床标识、红色三角形药物过敏标识、橙色梯形特殊药物防止渗漏标识、特殊药物使用红色粘贴式标识等，主管护士根据患者病情需要悬挂于床尾栏，该类标识通过颜色、形状的视觉冲击加强了关键点的质量控制，实现了对临床护理质量和患者安全管理的无缝隙连接，达到安全警示的目的。

1.2.3.3 管道标识：为不同颜色粘贴式标签，在患者进入ICU后，责任护士通过了解引流管道性质、种类、重要性，根据管道风险评分表，用临床印象思维简单以颜色分类定性管道标识。责任护士认真填写好管道类别、置管日期等内容后选用所需的标签，直接粘贴于管道末端。红色为血性管道：如伤口引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、动脉置管等;绿色为胆汁、胃液引流管道：如T管、鼻饲管、胃肠减压等;蓝色为静脉通路标识：如PICC置管、深静脉置管等;黄色为尿液引流管道：如留置尿管、膀胱造瘘管等;其他类别由橙色代替：如肠造瘘管、十二指肠营养管等。ICU患者病情复杂、危急多变，管道保留多使用该标识让护理人员对各种管道的性质、种类、重要性、置入日期一目了然，避免了对管道护理认识不足而带来的隐患，有效的避免了导管滑脱、非计划拔管、更换延迟现象。

1.2.3.4 区域标识：在ICU病房、处置室、换药室建立区域识别标识。如建立换药室的清洁区、无菌区、污染区标识;病区床单元分类、手卫生、探视流程图文宣教、隔离保护、工作生活区域划分等环境标识;处置室的医疗垃圾、医用垃圾、损伤性医疗废弃物、物品消毒浸泡桶、生活垃圾等分类标识;警示护理人员严格消毒隔离制度，有利于医院感染控制。 根据治疗室的布局，在墙面上悬挂查对制度、药物配伍禁忌、职业安全防护等警示标识，警醒护士遵守规章制度、规范操作行为，强化护理标识形象的管理。 同时所有治疗室柜子、抽屉都分门别类粘贴上绿底白字的相应标识，简化护理流程，优化资源配置，形成安全有效的预警机制，有效杜绝护理缺陷的发生，方便护士交接和操作。药柜基础药品区：安瓶类基药用统一规格的棕色盒子存放，盒面粘贴注明各种药物名称、剂量、基数、生产日期、批号、失效期的标识;液体类基药分格定点定量放置，同样注明各种药物名称、剂量、基数、生产日期、批号、失效期的标识粘贴于药柜上。无菌液体区：标明5%葡萄糖注射液250 ml、0.9%氯化钠注射液100 ml等，定点分类放置。特殊、高危药品区：用不同颜色篮子粘贴标识盛装，10%氯化钾注射液用红色篮子粘贴10%氯化钾白纸红字警示标识单独放置;10%氯化钠注射液用蓝色篮子粘贴10%氯化钠白纸蓝字警示标识单独放置等。常用物品区：归类细化到空针、输液器、留置针、采血针、采血管等专柜定点放置;毒麻药品专人、专柜、专锁设置于护士站粘贴上白底黑字毒麻药品标识。

2结果

自2010年7月ICU规范使用护理标识3年来，明显减少了因标识不明而引起的工作忙乱无序的现象，减轻了护士工作量，规范了护士行为，理顺了护士的工作流程，使护士有更多的时间与患者沟通交流，密切了护患关系，充分体现了以人为本的优质护理;同时护理差错、药物差错、意外事故发生率也明显下降。 2.1 护理标识使用前后不良事件及安全隐患发生情况比较 护理标识使用前后患者及护士满意度比较,护理标识使用前后不良事件及安全隐患发生情况比较

3体会

护理安全质量是医院质量管理的一个基础环节，是衡量护理服务的有效指标，加强环节质量管理是护理管理者的关键所在，我科ICU针对护理安全敏感因素有效的使用护理标识，不仅降低了护理差错的发生，同时也提高了患者的满意度，方便了ICU患者护理安全管理，有效的规范了护理操作，提高了护理人员的警惕性，增强了护理人员的风险意识，加强了患者自我保护能力，减少了护理差错及意外事故的发生，体现了人性化管理，对指导临床护理工作的安全管理有积极而重要的意义。

4参考文献

[1]华丽 护理标识在护理安全管理中的应用及效果[J].临床护理杂志，2011，10(2)：6 8.

[2]祁艳.护理标识在ICU患者安全管理中的应用[J].中外医学研究，2010，8(22)：116 .

[3]杨珺丽.护理标识的临床应用价值[J].中国实用医学，2010，5(28)： 199.

[4]罗芳.应用管道标识对ICU患者进行管道安全护理干预[J].护理实践与研究，2010，7 (14)：72.

[5]汪列兵，张晓明.安全警示标识在护理管理中的应用及体会[J].吉林医学，2011，19(1 23)：4027.

[收稿日期：2013-10-09编校：李兵/郑英善]