射频消融术治疗肝肿瘤64例护理分析
发表时间：2014-10-14 浏览次数：1085次
肝癌为常见的恶性肿瘤之一，临床既往多采用外科手术切除治疗，存在手术切除率不高，术后肿瘤易复发等弊端[1]。B超引导下经皮射频消融术为近年来广泛应用于肝肿瘤治疗中的一种微创治疗方法，可重复性高，疗效确切，并发症及病死率低[2]。选择2013年1月～2014年3月64例肝肿瘤患者，采用射频消融术治疗后给予围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者64例，为我院收治的肝癌患者，经实验室、影像学及病理穿刺活检等确诊。男41例，女23例，年龄 34～65岁，平均(48.3±12.6)岁。其中56例原发性肝癌中胆管细胞癌49例，胆管细胞癌7例;6例转移性肝癌中直肠癌肝转移3 例，肺癌肝转移1例，乳腺癌肝转移1例，鼻咽喉癌肝转移1例。病灶共85个，直径最大肿瘤为116 mm，最小为60 mm。
1.2 治疗方法：64例患者均于局部麻醉下完成射频消融术治疗，手术方法参考徐元花的报道[3]。
1.3 护理方法
1.3.1 术前心理护理：入院后，护理人员通过与患者交谈了解患者病情、心理状态，对患者进行全面心理评估，针对患者对自身病情认识不够，治疗方法不了解的情况，与患者主动进行沟通，通过向患者介绍射频消融术治疗原理、基本方法、特点，使患者了解到射频消融术是一种微创、不良反应小、疗效安全可靠的治疗方法。同时让患者了解到手术可能出现的发热、出汗等症状，属正常反应，只要配合好医生的治疗，乐观积极的面对手术，即可康复[4]。
1.3.2 术前准备：术前1天，指导患者完善各项术前检查。术前禁食12 h，术前半小时给以肌内注射镇静、镇痛剂。手术室内应进行严格消毒，室温调制22～25℃，相对湿度在50%～60%，术前1天护理人员应将器械送高压蒸汽灭菌并检查是否完好。
1.3.3 术中护理：术中指导患者取平卧位，辅助麻醉师经静脉注射麻醉药物进行麻醉。患者进入全身麻醉状态后，行射频治疗，治疗同时，护理人员要密切关注患者各项生命体征。当患者出汗较多时，及时擦去汗渍，可以适当加快输液速度，保证手术的正常进行。
1.3.4 术后一般护理：患者术后送回病房，取平卧位，并进行生命体征、心电监测。必要时给予低流量吸氧。同时注意观察伤口是否出现感染、肿胀、渗血。有渗血者应及时更换敷料。嘱咐患者应注意多休息，1周内不做剧烈活动。
1.3.5 术后并发症护理：①患者的体温≤38.5℃，患者能耐受，应鼓励患者多喝水;当患者体温≥38.5℃，发热1～5 d，给予物理降温及消炎治疗。同时及时给患者更换床单、衣物，注意出汗后保暖工作。②患者术后容易出现腹腔出血，因此护理人员要注意患者腹部是否有压痛、反跳痛、心率不起、烦躁等不安的情况。如有上述情况发生应及时告知医生，给予止血和输血等对症处理，至出血停止，生命体征恢复平稳。治疗后，要严格卧床休息，避免剧烈活动。当患者需要咳嗽时，可以用手按压穿刺点，以防出血等。
2 结果
本组64例患者均顺利完成射频消融术治疗，57例患者治疗效果明显。其中出现术后出现胸腔积液1例，胆漏1例。肝脏穿刺部位撕裂出血1例，皮肤电极烧伤1例。均给予对症处理后于3～10 d内恢复正常。本组64例患者对护理服务满意64例，满意度达 100%。
3 讨论
射频消融术治疗肝脏肿瘤对患者创伤小，术后并发症少，疗效可靠，安全性好。但由于射频消融术为一项新兴技术，患者由于缺乏医学知识，易有神秘感及恐惧感等不良心理出现。因此，护理人员在术前应建立良好的护患关系，以取得患者的信任及配合，并给予相应的心理疏导、适时安慰及合理指导。本组在术前完善各种术前准备，做好患者心理护理后，术中密切观察患者各项生命体征，术后预防及处理各种并发症。经上述综合护理后，64例患者均顺利完成手术，57例患者治疗效果显著。患者对护理服务满意度高达100%。综上所述，对射频消融术治疗肝肿瘤的患者，给予科学、精密的围手术期综合护理措施，利于患者康复，减少术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 林赛君.肝肿瘤射频消融治疗的护理[J].护理与康复,2005,4(1):55.
[2] 刘 芳.冷循环射频消融术治疗肝脏恶性肿瘤的护理[J].现代临床护理,2007,6(2):37.
[3] 徐元花.射频消融术治疗肝肿瘤97例护理[J].蚌埠医学院学报,2012,37(11):1383.
[4] 孙 健,李惠聪.心理护理在肝肿瘤患者射频消融治疗中的应用 142例分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(35):8672. [收稿日期：2014-06-21 编校：苏建东]
